Сведения о смерти застрахованного лица. Форма № АДВ-8 (образец заполнения)
Приложение 2 к Инструкции по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования
--------------- Форма АДВ-8 Код по ОКУД ¦ ¦ ----------- --------------- Сведения о смерти застрахованного лица ------------------------------------------------------------------ ¦ ОТДЕЛ ¦ ¦Наименование органа записи актов гражданского состояния --------¦ ¦ЗАГС Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦ ¦----------------------------------------------------------------¦ ------------------------------------------------------------------ Основные сведения об умершем застрахованном лице ------------------------------------------------------------------ ¦ СЕРГЕЕВ ¦ ¦Фамилия ------------------------- ¦ ¦ АЛЕКСАНДР ¦ ¦Имя ------------------------- ¦ ¦ АНДРЕЕВИЧ ¦ ¦Отчество ------------------------- ¦ ¦ М ¦ ¦Пол --- (м/ж) ¦ ¦ 10 МАЯ 1950 ¦ ¦Дата рождения "--" ------------- ---- года ¦ ¦ 25 ДЕКАБРЯ 2001 ¦ ¦Дата смерти "--" ------------- ---- года ¦ ¦Место рождения: ¦ ¦ ЭЛЕКТРОСТАЛЬ ¦ ¦ город (село, дер., ...) ---------------------- ¦ ¦ район ______________________ ¦ ¦ МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ ¦ ¦ субъект РФ (обл., край, респ., ...) ---------------------- ¦ ¦ государство (страна) ______________________ ¦ ¦ 13559 ¦ ¦Запись акта о смерти N ------------ ¦ ¦ 26 ДЕКАБРЯ 2001 ¦ ¦ от "--" --------- ---- года ¦ ------------------------------------------------------------------ Заполняется при наличии соответствующих документов. ------------------------------------------------------------------ ¦Сведения о документе, удостоверяющем личность ¦ ¦ ПАСПОРТ ¦ ¦Документ ------------------------------------------ ¦ ¦ (указать название документа: паспорт, ¦ ¦ удостоверение личности и др.) ¦ ¦ XII-ИК 735247 ¦ ¦Серия, номер ------- ------------- ¦ ¦ 20 ИЮНЯ 1967 ¦ ¦Дата выдачи "--" ------------ ---- года ¦ ¦ ГОМ ОВД ГОРИСПОЛКОМА ¦ ¦Кем выдан --------------------------------- ¦ ¦ Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ ¦ ¦ --------------------------------- ¦ ¦ 111234 СИРЕНЕВАЯ УЛ., 25 ¦ ¦Последнее индекс ------ адрес ----------------------- ¦ ¦место жительства ------------------------------------------- ¦ ¦ ------------------------------------------- ¦ ------------------------------------------------------------------ Руководитель органа записи актов гражданского состояния Подпись КРАВЧУК Расшифровка КРАВЧУК подписи Дата 27 ДЕКАБРЯ 2001 ГОДА М.П. Заполняется территориальным органом ПФР ------------------------------------------------------------------ ¦Страховой номер 123-123-123 44 ¦ ¦ --- --- --- -- ¦ ------------------------------------------------------------------ Специалист Подпись ЗЕЛЕНОВСКАЯ Расшифровка подписи ЗЕЛЕНОВСКАЯ
Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 № 192п (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Сведения о слитках золота (приложение к ходатайству кредитной организации о возврате слитков золота, переданных Банку России)
- Сведения о недвижимом имуществе Росатома. Жилые, нежилые помещения
- Сведения о наличии выданных в установленном порядке разрешений на строительство объектов капитального строительства, финансируемых с участием средств федерального бюджета (приложение к Соглашению о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации (муниципальных образований) по поддержкуэкономического и социального развития коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации)
- Сведения о следственной работе и дознании органов Федеральной службы безопасности. Форма № 1-Е (ФСБ) (полугодовая)
- Сведения о следственной работе и дознании органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Форма № 1-Е (ФСКН) (полугодовая)
