Сведения о регистрации и снятии с регистрационного учета по месту жительства граждан Российской Федерации, фактах выдачи и замены паспорта гражданина Российской Федерации. Форма № 4

Приложение 1 к Порядку обеспечения учета населения города Москвы и предоставления сведений о численности избирателей, участников референдума (в ред. Указа Мэра Москвы от 01.11.2012 N 75-УМ)

Форма 4

                                 СВЕДЕНИЯ
О РЕГИСТРАЦИИ И СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИОННОГО УЧЕТА ПО МЕСТУ
1
ЖИТЕЛЬСТВА ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ , ФАКТАХ ВЫДАЧИ
И ЗАМЕНЫ ПАСПОРТА ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В ПЕРИОД С "__" _______ 20__ Г. ПО "__" ________ 20__ Г.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия,¦Дата    ¦Место   ¦Пол¦Гражданство¦Адрес места¦Документ, удостоверяющий личность              ¦Дата       ¦Дата снятия с   ¦          3¦
¦п/п¦имя,    ¦рождения¦рождения¦   ¦           ¦          2+-----------------------------------------------+регистрации¦регистрационного¦Примечание ¦
¦   ¦отчество¦        ¦        ¦   ¦           ¦жительства ¦Вид      ¦Серия и  ¦Орган, выдавший  ¦Дата     ¦по месту   ¦учета по месту  ¦           ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦   ¦           ¦           ¦документа¦номер    ¦документ         ¦выдачи   ¦жительства ¦жительства      ¦           ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦документа+-----------------+документа¦           ¦                ¦           ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦Наименование¦Код ¦         ¦           ¦                ¦           ¦
+---+--------+--------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+----+---------+-----------+----------------+-----------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦ 5 ¦     6     ¦     7     ¦    8    ¦    9    ¦     10     ¦ 11 ¦   12    ¦    13     ¦       14       ¦    15     ¦
+---+--------+--------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+----+---------+-----------+----------------+-----------+
¦                                    4                                                                                                              ¦
¦Зарегистрированы по месту жительства                                                                                                               ¦
¦Сняты с регистрационного учета                                                                                                                     ¦
¦                                               5                                                                                                   ¦
¦Выданы паспорта гражданина Российской Федерации                                                                                                    ¦
¦                                                 6                                                                                                 ¦
¦Заменены паспорта гражданина Российской Федерации                                                                                                  ¦
¦Сданы паспорта гражданина Российской Федерации лицами, у которых прекратилось гражданство Российской Федерации                                     ¦
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Руководитель органа, осуществляющего регистрацию граждан
Российской Федерации по месту пребывания и по месту
жительства, выдачу и замену документов, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
___________________________________________________________
(наименование отделения Управления Федеральной миграционной
службы по городу Москве)

_________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М.П.

1
В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.
2
Для  вынужденных  переселенцев  -  адрес  места  пребывания,  в  графе
"Примечание" указать срок регистрации по месту пребывания.
3
Для  лиц, снятых  с  регистрационного  учета по месту жительства, лиц,
которым   выданы  и  заменены  паспорта  гражданина  Российской  Федерации,
указывается  основание  для  совершения указанных действий.
Для вынужденных переселенцев - срок регистрации по месту пребывания.
При  постановке  на  регистрационный  учет указывается предыдущее место
жительства.  При  изменении иных персональных данных указываются предыдущие
данные.
4
Фамилии граждан внутри каждой группы указывать в алфавитном порядке.
5
Сведения  о  выдаче и  замене паспорта гражданина Российской Федерации
предоставляются только уполномоченным органом.
6
Указываются  реквизиты   нового  и  замененного  паспортов  гражданина
Российской Федерации.

Источник - Указ Мэра Москвы от 17.07.2006 № 34-УМ (с изменениями и дополнениями на 2012 год)