Сведения о расходе ассигнований, выделенных на лекарственное обеспечение в субъекте Российской Федерации. Форма № 3-лек
--------------------------------------------------------- ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ +-------------------------------------------------------+ ¦КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ¦ --------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------- ¦ Нарушение порядка представления статистической информации, ¦ ¦ а равно представление недостоверной статистической информации ¦ ¦ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса ¦ ¦ Российской Федерации об административных правонарушениях ¦ ¦ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской ¦ ¦ Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение ¦ ¦порядка представления государственной статистической отчетности" ¦ ------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------- ¦СВЕДЕНИЯ О РАСХОДЕ АССИГНОВАНИЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ¦ ¦ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СУБЪЕКТЕ ¦ ¦ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦ ¦ за _________ 200_ г. ¦ ¦ (квартал) ¦ --------------------------------------------- ---------------------------------------- ----------------- ¦ Представляют: ¦Сроки ¦ ¦ Форма N 3-лек ¦ ¦ ¦представ-¦ ----------------- ¦ ¦ления ¦ +----------------------------+---------+ Утверждена ¦Управления органов здравоох-¦на 20 ¦ Постановлением ¦ранения субъектов Российской¦день ¦ Госкомстата России ¦Федерации: ¦после ¦ от 9 марта 2000 г. N 19 ¦ - Минздраву России (НИИ ¦отчетного¦ ¦фармации) ¦периода ¦ ------------- ¦Минздрав России: ¦на 30 ¦ ¦Квартальная¦ ¦ - Госкомстату России (по ¦день ¦ ------------- ¦согласованной программе) ¦после ¦ ¦ ¦отчетного¦ ¦ ¦периода ¦ -----------------------------+---------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации ____________________________¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦Почтовый адрес _____________________________________________________¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ Код ¦ Код (проставляет отчитывающаяся организация) ¦ ¦ формы +------------------------------------------------------------+ ¦по ОКУД¦отчиты-¦вида ¦от- ¦терри-¦министер-¦органи- ¦формы соб-¦ ¦ ¦вающей-¦дея- ¦расли ¦тории ¦ства (ве-¦зацион- ¦ственности¦ ¦ ¦ся ор- ¦тель- ¦по ¦по ¦домства),¦но- ¦по ОКФС ¦ ¦ ¦ганиза-¦ности ¦ОКОНХ ¦ОКАТО ¦органа ¦правовой¦ ¦ ¦ ¦ции по ¦по ¦ ¦ ¦управле- ¦формы по¦ ¦ ¦ ¦ОКПО ¦ОКВЭД ¦ ¦ ¦ния по ¦ОКОПФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОКОГУ ¦ ¦ ¦ +-------+-------+-------+-------+------+---------+--------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +-------+-------+-------+-------+------+---------+--------+----------+ ¦0607023¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+-------+-------+-------+------+---------+--------+-----------
1. Средства, выделенные на лекарственное обеспечение _______________ тыс. руб.
в том числе из следующих источников:
1.1. Бюджетные ассигнования (код 01) _______________ тыс. руб.
1.2. Финансовые средства ОМС (код 02) ______________ тыс. руб.
1.3. Другие поступления (код 03) ___________________ тыс. руб.
2. Фактическое использование денежных средств
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Междуна-¦Торговое ¦Оста- ¦Про-¦Объем ¦Еди- ¦Регист-¦Цена ¦Цена ¦ Количество ¦Наимено-¦Наиме- ¦Источ-¦ ¦п/п¦родное ¦наименова-¦точный¦из- ¦закуп-¦ница ¦рацион-¦прайс -¦при- ¦ закупленных ¦вание ¦нование¦ник ¦ ¦ ¦непатен-¦ние с уче-¦срок ¦во- ¦ленной¦изме-¦ная це-¦листа ¦обре-¦ упаковок - ¦органи- ¦органи-¦ассиг-¦ ¦ ¦тованное¦том лекар-¦год- ¦ди- ¦пар- ¦рения¦на за ¦произ- ¦тения¦всего, в т.ч.¦зации и ¦зации, ¦нова- ¦ ¦ ¦наимено-¦ственной ¦ности,¦тель¦тии, ¦ ¦ед. ¦водите-¦за +-------------+долж- ¦осущес-¦ний ¦ ¦ ¦вание ¦формы и ¦% ¦ ¦тыс. ¦ ¦изм., ¦ля за ¦ед. ¦для ¦для ¦ность ¦твившей¦(код) ¦ ¦ ¦лекарст-¦формы ¦ ¦ ¦руб. ¦ ¦руб., ¦ед. ¦изм.,¦льгот- ¦ста- ¦лица, ¦закупку¦ ¦ ¦ ¦венного ¦выпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦изм., ¦руб.,¦ных ка-¦цио- ¦приняв- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб., ¦коп. ¦тегорий¦нар- ¦шего ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп. ¦ ¦амбула-¦ных ¦шение о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торных ¦боль-¦закупке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------+----------+------+----+------+-----+-------+-------+-----+-------+-----+--------+-------+------- Код по ОКЕИ: тыс. рублей - 384; рублей - 383; процент - 744; упаковка - 778 Руководитель организации ______________________ ______________________ (Ф.И.О.) (подпись) Должностное лицо, ответственное за составление формы __________________ _______________ __________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) __________________ "___"____________ 20___ год (номер контактного (дата составления телефона) документа)
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
Сведения представляются по перечню лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделе 1 формы отражаются средства, выделенные на лекарственное обеспечение в субъектах Российской Федерации в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖИВЛС), утвержденным Приказом Минздрава России от 26.01.2000 N 30. По строке 1.1 приводятся сведения о средствах, выделенных из бюджетных ассигнований, по строке 1.2 - полученных от организаций медицинского страхования (ОМС), по строке 1.3 - из других источников (гуманитарная помощь и т.п.). Сведения, выраженные в тысячах рублей, приводятся с одним десятичным знаком.
Во 2 разделе представляются данные о фактическом использовании денежных средств. Сведения показываются только по лекарственным средствам с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому торговому наименованию, с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным наименованием лекарственных средств, указанному в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности, который рассчитывается по формуле:
Tост = (1 - T / Tисх) x 100%,
где:
Tост - остаточный срок годности в %;
T - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 сентябрь и 12 - декабрь);
Tисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие 2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999, срок годности - 11.2000.
T = 7 месяцев (06.2000 - 11.1999), Тисх = 24 месяца (11.2001 - 11.1999)
Tост = (1 - 7 / 24) x 100% = 71%
В графе 8 указывается регистрационная цена по каждому торговому наименованию на основании Государственного реестра цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в отчете ставится прочерк). В графе 9 приводятся цены прайс-листа производителя, в графе 10 - цена приобретения в соответствии с единицей измерения, указанной в графе 7. Данные граф 7, 8, 9 приводятся в рублях с двумя десятичными знаками.
В графах 11 и 12 указывается количество закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения по графе 7.
В графе 15 проставляется код источника ассигнований: код 01 - бюджетные ассигнования, код 02 - финансовые средства ОМС, код 03 - другие источники.
Показатели, выраженные в процентах, указываются в целых числах.
Источник - Постановление Госкомстата России от 09.03.2000 № 19 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)
- Сведения о расходе природного и сжиженного углеводородного (нефтяного) газа. Форма № 25-газ (срочная)
- Сведения о рассмотрении судами общей юрисдикции некоторых категорий гражданских дел по первой инстанции и дел об административных правонарушениях (приложение к формам № 1-АП, № 2). Форма № S07 (полугодовая)
- Сведения о рассмотрении таможенными органами сообщений о преступлении. Форма № 2-Е (ФТС) (полугодовая)
- Сведения о рассмотрении органами внутренних дел сообщений о преступлении. Форма № 2-Е (МВД) (полугодовая)
- Сведения о рассмотрении органами по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ сообщений о преступлении. Форма № 2-Е (ФСКН) (полугодовая)
