Сведения о расчетах резидентов с нерезидентами по операциям с производными финансовыми инструментами и прочим срочным сделкам (месячная форма)

Приложение 1 к Указанию Банка России от 12 ноября 2009 года N 2332-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации" (введена Указанием Банка России от 13.12.2010 N 2539-У,

в ред. Указания Банка России
от 12.05.2011 N 2627-У)

                                                      Банковская отчетность
-----------------------------------------------------
¦   Код    ¦  Код кредитной организации (филиала)   ¦
¦территории+----------------------------------------+
¦ по ОКАТО ¦ по ¦   основной    ¦регистрационный¦БИК¦
¦          ¦ОКПО¦государственный¦     номер     ¦   ¦
¦          ¦    ¦регистрационный¦ (/порядковый  ¦   ¦
¦          ¦    ¦     номер     ¦    номер)     ¦   ¦
+----------+----+---------------+---------------+---+
¦          ¦    ¦               ¦               ¦   ¦
-----------+----+---------------+---------------+----

СВЕДЕНИЯ О РАСЧЕТАХ РЕЗИДЕНТОВ С НЕРЕЗИДЕНТАМИ
ПО ОПЕРАЦИЯМ С ПРОИЗВОДНЫМИ ФИНАНСОВЫМИ
ИНСТРУМЕНТАМИ И ПРОЧИМ СРОЧНЫМ СДЕЛКАМ

за _____________ (месяц) ____ г.

Сокращенное фирменное наименование кредитной организации _________
Почтовый адрес ___________________________________________________

Код формы по ОКУД 0409406

Месячная

-----------                ----------
I. Количество филиалов отчитывающейся ¦         ¦ Признак отчета ¦        ¦
кредитной организации, действующих в  ¦         ¦ с нулевыми     ¦        ¦
отчетном периоде                      ¦         ¦ показателями   ¦        ¦
+---------+                ----------
II. Количество филиалов               ¦         ¦
отчитывающейся кредитной организации, ¦         ¦
включенных в отчет                    ¦         ¦
-----------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Номер¦Дата ¦Код  ¦Краткое ¦Код   ¦  Сумма платежа по ¦БИК (СВИФТ)¦      Резидент      ¦     Нерезидент      ¦Код вида¦Тип   ¦При- ¦
¦стро-¦опе- ¦опе- ¦описание¦валюты¦    операциям, в   ¦банка, об- ¦                    ¦                     ¦контрак-¦кон-  ¦меча-¦
¦ки   ¦рации¦рации¦назна-  ¦плате-¦      единицах     ¦служивающе-¦                    ¦                     ¦та      ¦тракта¦ние  ¦
¦     ¦     ¦     ¦чения   ¦жа    ¦оригинальной валюты¦го отправи-¦                    ¦                     ¦(сделки)¦(сдел-¦     ¦
¦     ¦     ¦     ¦платежа ¦      +-------------------+теля (полу-+--------------------+---------------------+        ¦ки)   ¦     ¦
¦     ¦     ¦     ¦        ¦      ¦платежи в¦поступле-¦чателя)-   ¦наимено-¦код¦покупа-¦наимено-¦код¦код типа¦        ¦      ¦     ¦
¦     ¦     ¦     ¦        ¦      ¦пользу   ¦ния от   ¦нерезидента¦вание   ¦   ¦тель   ¦вание   ¦   ¦нерези- ¦        ¦      ¦     ¦
¦     ¦     ¦     ¦        ¦      ¦нерези-  ¦нерези-  ¦           ¦        ¦   ¦(прода-¦        ¦   ¦дента   ¦        ¦      ¦     ¦
¦     ¦     ¦     ¦        ¦      ¦дента    ¦дента    ¦           ¦        ¦   ¦вец)   ¦        ¦   ¦        ¦        ¦      ¦     ¦
+-----+-----+-----+--------+------+---------+---------+-----------+--------+---+-------+--------+---+--------+--------+------+-----+
¦  1  ¦  2  ¦  3  ¦   4    ¦  5   ¦    6    ¦    7    ¦     8     ¦   9    ¦10 ¦  11   ¦   12   ¦13 ¦   14   ¦   15   ¦  16  ¦ 17  ¦
------+-----+-----+--------+------+---------+---------+-----------+--------+---+-------+--------+---+--------+--------+------+------

Должностное лицо, уполномоченное
подписывать Отчет                     (Ф.И.О.)

Исполнитель                           (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ___________ г.

Источник - Указание Банка России от 12.11.2009 № 2332-У (с изменениями и дополнениями на 2014 год)