Сведения о проведении социально-гигиенического мониторинга. Форма № 10-13-ф (годовая)

Приложение N 5 к Приказу ФМБА России от 26 декабря 2013 г. N 341

---------------------------------------------------------------------------
¦                ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО               ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦                  ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ                   ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦         КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ         ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦       Нарушение порядка представления статистической информации,        ¦
¦  а равно представление недостоверной статистической информации влечет   ¦
¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦
¦   об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также   ¦
¦       статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1        ¦
¦         "Об ответственности за нарушение порядка представления          ¦
¦               государственной статистической отчетности"                ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦             СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО              ¦
¦                               МОНИТОРИНГА                               ¦
¦                            за __________ год                            ¦
---------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------      -----------------
¦         Представляют:         ¦    Сроки    ¦      ¦Форма N 10-13-ф¦
¦                               ¦представления¦      -----------------
+-------------------------------+-------------+
¦Федеральные государственные    ¦20 января    ¦        Утверждена
¦бюджетные учреждения здраво-   ¦             ¦    Приказом ФМБА России
¦охранения - центры гигиены     ¦             ¦ от 26 декабря 2013 г. N 341
¦и эпидемиологии ФМБА России:   ¦             ¦
¦ - Межрегиональные             ¦             ¦      ----------------
¦(региональные) управления      ¦             ¦      ¦   Годовая    ¦
¦ФМБА России                    ¦             ¦      ----------------
¦Межрегиональные (региональные) ¦25 января    ¦
¦управления ФМБА России:        ¦             ¦
¦ - Федеральное государственное ¦             ¦
¦унитарное предприятие "Научно- ¦             ¦
¦исследовательский центр        ¦             ¦
¦информационных технологий      ¦             ¦
¦экстремальных проблем"         ¦             ¦
¦Федеральное государственное    ¦1 марта      ¦
¦унитарное предприятие "Научно- ¦             ¦
¦исследовательский центр        ¦             ¦
¦информационных технологий      ¦             ¦
¦экстремальных проблем"         ¦             ¦
¦ФМБА России:                   ¦             ¦
¦ - ФМБА России                 ¦             ¦
--------------------------------+--------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации      ¦                           ¦
+---------------------------------------------+---------------------------+
¦Почтовый адрес                 ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦     Код     ¦                            Код                            ¦
¦формы по ОКУД+-----------------------------------------------------------+
¦             ¦ отчитывающейся  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦             ¦   организации   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦             ¦     по ОКПО     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+-------------+-----------------+------+------+------+------+------+------+
¦      1      ¦        2        ¦  3   ¦  4   ¦  5   ¦  6   ¦  7   ¦  8   ¦
+-------------+-----------------+------+------+------+------+------+------+
--------------+-----------------+------+------+------+------+------+-------

Таблица 1. СТРУКТУРНОЕ ПОСТРОЕНИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

(1000)                                           Код по ОКЕИ: единица - 642
---------------------------------------------------------------------------
¦                                 ¦  N   ¦        Количество, ед.         ¦
¦                                 ¦строки+--------------------------------+
¦                                 ¦      ¦в Межрегиональном¦в ФГБУЗ "Центр¦
¦                                 ¦      ¦ (региональном)  ¦  гигиены и   ¦
¦                                 ¦      ¦ управлении ФМБА ¦эпидемиологии"¦
¦                                 ¦      ¦     России      ¦ ФМБА России  ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦                1                ¦  2   ¦        3        ¦      4       ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦Специализированные структурные   ¦01    ¦                 ¦              ¦
¦подразделения по ведению СГМ,    ¦      ¦                 ¦              ¦
¦всего                            ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ из них (из строки 01):          ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ самостоятельные                 ¦02    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в составе другого подразделения ¦03    ¦                 ¦              ¦
----------------------------------+------+-----------------+---------------

Таблица 2. КАДРЫ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

(2000)                                           Код по ОКЕИ: человек - 742
---------------------------------------------------------------------------
¦                                 ¦  N   ¦Количество сотрудников, человек ¦
¦                                 ¦строки+--------------------------------+
¦                                 ¦      ¦в Межрегиональном¦в ФГБУЗ "Центр¦
¦                                 ¦      ¦ (региональном)  ¦  гигиены и   ¦
¦                                 ¦      ¦ управлении ФМБА ¦эпидемиологии"¦
¦                                 ¦      ¦     России      ¦ ФМБА России  ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦                1                ¦  2   ¦        3        ¦      4       ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦Специалисты подразделений СГМ -  ¦01    ¦                 ¦              ¦
¦всего                            ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в том числе (из строки 01):     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ специалисты с высшим            ¦02    ¦                 ¦              ¦
¦ медицинским образованием - всего¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  из них (из строки 02):         ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  имеют сертификат специалиста   ¦03    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли послевузовскую подготов-¦04    ¦                 ¦              ¦
¦  ку по темам, связанным с СГМ   ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли послевузовскую          ¦05    ¦                 ¦              ¦
¦  подготовку по темам, связанным ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  с оценкой риска для здоровья   ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  населения                      ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в том числе (из строки 01):     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ специалисты с высшим            ¦06    ¦                 ¦              ¦
¦ немедицинским образованием -    ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ всего                           ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  из них (из строки 06):         ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  имеют сертификат специалиста   ¦07    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли повышение квалификации  ¦08    ¦                 ¦              ¦
¦  по темам, связанным с СГМ      ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в том числе (из строки 01):     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ специалисты со средним          ¦09    ¦                 ¦              ¦
¦ специальным образованием -      ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ всего                           ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  из них (из строки 09):         ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  имеют сертификат специалиста   ¦10    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли повышение квалификации  ¦11    ¦                 ¦              ¦
¦  по темам, связанным с СГМ      ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦Специалисты других               ¦12    ¦                 ¦              ¦
¦подразделений, ответственных     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦за ведение СГМ, - всего          ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в том числе (из строки 12):     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ специалисты с высшим            ¦13    ¦                 ¦              ¦
¦ медицинским образованием - всего¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  из них (из строки 13):         ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  имеют сертификат специалиста   ¦14    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли послевузовскую подготов-¦15    ¦                 ¦              ¦
¦  ку по темам, связанным с СГМ   ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли послевузовскую          ¦16    ¦                 ¦              ¦
¦  подготовку по темам, связанным ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  с оценкой риска для здоровья   ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  населения                      ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в том числе (из строки 12):     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ специалисты с высшим немедицин- ¦17    ¦                 ¦              ¦
¦ ским образованием - всего       ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ из них (из строки 13):          ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ имеют сертификат специалиста    ¦18    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли повышение квалификации  ¦19    ¦                 ¦              ¦
¦  по темам, связанным с СГМ      ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ в том числе (из строки 12):     ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ специалисты со средним          ¦20    ¦                 ¦              ¦
¦ специальным образованием -      ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ всего                           ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  из них (из строки 20):         ¦      ¦                 ¦              ¦
¦  имеют сертификат специалиста   ¦21    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦  прошли повышение квалификации  ¦22    ¦                 ¦              ¦
¦  по темам, связанным с СГМ      ¦      ¦                 ¦              ¦
----------------------------------+------+-----------------+---------------

Таблица 3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФМБА РОССИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ, ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ПО ВОПРОСАМ ВЕДЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

(4000)                                           Код по ОКЕИ: единица - 642
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                      ¦  N   ¦Количество,¦
¦                                                      ¦строки¦    ед.    ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦                          1                           ¦  2   ¦     3     ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С органами Федеральной службы государственной         ¦01    ¦           ¦
¦статистики                                            ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С учреждениями медицинской статистики                 ¦02    ¦           ¦
¦(республиканских, краевых, областных органов          ¦      ¦           ¦
¦здравоохранения)                                      ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С учреждениями Федерального медико-биологического     ¦03    ¦           ¦
¦агентства                                             ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С учреждениями Федеральной службы по гидрометеорологии¦04    ¦           ¦
¦и мониторингу окружающей среды                        ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С учреждениями Федеральной службы по ветеринарному    ¦05    ¦           ¦
¦и фитосанитарному надзору                             ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С учреждениями Федеральной службы по труду            ¦06    ¦           ¦
¦и занятости                                           ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦С организациями, в том числе аккредитованными         ¦07    ¦           ¦
¦лабораториями, осуществляющими контроль радиационной  ¦      ¦           ¦
¦обстановки                                            ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦Другие                                                ¦08    ¦           ¦
-------------------------------------------------------+------+------------

Таблица 4. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

(6000)                                           Код по ОКЕИ: единица - 642
---------------------------------------------------------------------------
¦                                 ¦  N   ¦        Количество, ед.         ¦
¦                                 ¦строки+--------------------------------+
¦                                 ¦      ¦в Межрегиональном¦в ФГБУЗ "Центр¦
¦                                 ¦      ¦ (региональном)  ¦  гигиены и   ¦
¦                                 ¦      ¦ управлении ФМБА ¦эпидемиологии"¦
¦                                 ¦      ¦     России      ¦ ФМБА России  ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦                1                ¦  2   ¦        3        ¦      4       ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦Количество вычислительных        ¦01    ¦                 ¦              ¦
¦сетей                            ¦      ¦                 ¦              ¦
¦- всего                          ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ из них (из строки 01):          ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ локальной одноранговой          ¦02    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦Количество персональных          ¦03    ¦                 ¦              ¦
¦компьютеров - всего              ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ из них (из строки 03):          ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ в подразделениях СГМ            ¦04    ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦ для специалистов других         ¦05    ¦                 ¦              ¦
¦ подразделений, ответственных    ¦      ¦                 ¦              ¦
¦ за ведение СГМ                  ¦      ¦                 ¦              ¦
+---------------------------------+------+-----------------+--------------+
¦WEB-камеры                       ¦06    ¦                 ¦              ¦
----------------------------------+------+-----------------+---------------

Таблица 5. ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

(7000)

---------------------------------------------------------------------------
¦                                 ¦  N   ¦в Межрегиональном¦в ФГБУЗ "Центр¦
¦                                 ¦строки¦ (региональном)  ¦  гигиены и   ¦
¦                                 ¦      ¦   управлении    ¦эпидемиологии"¦
¦                                 ¦      ¦   ФМБА России   ¦ ФМБА России  ¦
¦                                 ¦      +-----------------+--------------+
¦                                 ¦      ¦Всего¦из них ли- ¦Всего¦из них  ¦
¦                                 ¦      ¦     ¦цензионных ¦     ¦лицен-  ¦
¦                                 ¦      ¦     ¦           ¦     ¦зионных ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦                1                ¦  2   ¦  3  ¦     4     ¦  5  ¦   6    ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦СУБД - всего                     ¦01    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ в том числе (из строки 01):     ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦ FoxPro                          ¦02    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Paradox                         ¦03    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Access                          ¦04    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Sybase                          ¦05    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ InterBase 5.0; 5.5; 6.0         ¦06    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ InterBase 7.0 - 7.5             ¦07    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ InterBase 2007                  ¦08    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Oracle 7; 8; 8i                 ¦09    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Oracle 9i                       ¦10    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Oracle Database 10g             ¦11    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦ Express Edition                 ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Oracle Database 11g             ¦12    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦ Enterprise/Standard Editions    ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ MS SQL 6.5; 7.0                 ¦13    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ MS SQL 8.0 (2000)               ¦14    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Microsoft SQL Server 2005       ¦15    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Microsoft SQL Server 2008       ¦16    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ прочие СУБД                     ¦17    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦Графические и издательские       ¦18    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦пакеты - всего                   ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ в том числе (из строки 18):     ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦ Adobe Acrobat                   ¦19    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ Adobe Photoshop                 ¦20    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ CorelDraw                       ¦21    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ прочие графические и            ¦22    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦ издательские пакеты             ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦Статистические программы - всего ¦23    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦Геоинформационные системы - всего¦24    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ в том числе (из строки 24):     ¦      ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
¦ MapInfo                         ¦25    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ ArcGIS (ESRI)                   ¦26    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
+---------------------------------+------+-----+-----------+-----+--------+
¦ прочие геоинформационные системы¦27    ¦     ¦           ¦     ¦        ¦
----------------------------------+------+-----+-----------+-----+---------

Таблица 6. КОЛИЧЕСТВО ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫХ БАЗ ДАННЫХ СГМ

(8000)                                           Код по ОКЕИ: единица - 642
---------------------------------------------------------------------------
¦                                                      ¦  N   ¦Количество,¦
¦                                                      ¦строки¦    ед.    ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦                          1                           ¦  2   ¦     3     ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦Количество ведущих баз данных СГМ, всего              ¦01    ¦0          ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦ из них (из строки 01):                               ¦      ¦           ¦
¦персонифицированные базы данных, всего                ¦02    ¦0          ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  в том числе (из строки 02):                         ¦      ¦           ¦
¦врожденных пороков развития                           ¦03    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  йоддефицитных состояний                             ¦04    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  физического развития детей и подростков             ¦05    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  репродуктивного здоровья                            ¦06    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  онкопатологии                                       ¦07    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  сердечно-сосудистой патологии                       ¦08    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  обращаемости за скорой медицинской помощью          ¦09    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  донозологических показателей                        ¦10    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  инфекционной заболеваемости                         ¦11    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  других показателей здоровья                         ¦12    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦ базы данных по факторам среды обитания, всего        ¦13    ¦0          ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  в том числе (из строки 13):                         ¦      ¦           ¦
¦атмосферный воздух селитебных территорий              ¦14    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  атмосферный воздух рабочей зоны                     ¦15    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  вода питьевая                                       ¦16    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  вода зон рекреаций, бассейнов                       ¦17    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  метеофакторы                                        ¦18    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  почва селитебных территорий                         ¦19    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  шумовое загрязнение селитебных территорий           ¦20    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  безопасность пищевых продуктов                      ¦21    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  показатели радиационной безопасности                ¦22    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦  другие                                              ¦23    ¦           ¦
-------------------------------------------------------+------+------------

Таблица 7. КОЛИЧЕСТВО ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ОЦЕНКЕ РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И КОЛИЧЕСТВО УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВЕДЕНИЯ СГМ И ОЦЕНКИ РИСКА

Код по ОКЕИ: единица - 642

---------------------------------------------------------------------------
¦                                                      ¦  N   ¦Количество,¦
¦                                                      ¦строки¦    ед.    ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦                          1                           ¦  2   ¦     3     ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦Количество работ, проводимых по оценке риска для      ¦01    ¦           ¦
¦здоровья персонала и населения за отчетный период,    ¦      ¦           ¦
¦всего                                                 ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦ в том числе (из строки 01):                          ¦      ¦           ¦
¦аккредитованными органами по оценке риска для         ¦02    ¦           ¦
¦здоровья населения                                    ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦ завершено в отчетном периоде                         ¦03    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦ аккредитованными органами по оценке риска для        ¦04    ¦           ¦
¦здоровья населения                                    ¦      ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦Количество принятых управленческих решений, всего     ¦05    ¦           ¦
+------------------------------------------------------+------+-----------+
¦ в том числе по результату работ, выполненных         ¦06    ¦           ¦
¦аккредитованными органами по оценке риска для здоровья¦      ¦           ¦
¦персонала и населения                                 ¦      ¦           ¦
-------------------------------------------------------+------+------------

Руководитель органа, организации              ____________  _______________
(Ф.И.О.)       (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление формы             ___________  ____________  _______________
(должность)    (Ф.И.О.)       (подпись)
__________________  "__" ________ 20__ год
(номер контактного    (дата составления
телефона)            документа)

Источник - Приказ ФМБА России от 26.12.2013 № 341