Сведения о планируемом объеме переработки наркотических средств и психотропных веществ

Приложение N 1 к Положению об организации переработки наркотических средств и психотропных веществ и прекурсоров (в ред. Постановления Правительства РФ от 08.12.2011 N 1023)

                                 СВЕДЕНИЯ
о планируемом объеме переработки наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров на 20__ г.

___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
Переработке подлежат ______________________________________________________
(делается отметка в случае, если переработке подлежат
___________________________________________________________________________
изъятые из незаконного оборота наркотические средства,
психотропные вещества и прекурсоры)
Переработка осуществляется в связи ________________________________________
(указывается причина переработки:
___________________________________________________________________________
переработка для получения других наркотических средств и психотропных
веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров,
___________________________________________________________________________
а также веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными
веществами или прекурсорами)

(единица измерения - грамм)
----------------------------------------------------------------------------------
Наименование  ¦  Количество  ¦      Наименование      ¦       Количество
наркотического ¦наркотического¦     наркотического     ¦     наркотического
средства,    ¦   средства,  ¦средства, психотропного ¦средства, психотропного
психотропного  ¦психотропного ¦  вещества, препарата,  ¦  вещества, препарата,
вещества или  ¦ вещества или ¦ внесенного в списки II ¦ внесенного в списки II
прекурсора,   ¦ прекурсора,  ¦   и III, прекурсора,   ¦   и III, прекурсора,
подлежащих   ¦  подлежащих  ¦  а также вещества, не  ¦   а также вещества,
переработке   ¦ переработке  ¦      являющегося       ¦     не являющегося
¦              ¦     наркотическим      ¦     наркотическим
¦              ¦средством, психотропным ¦средством, психотропным
¦              ¦     веществом или      ¦     веществом или
¦              ¦  прекурсором, которые  ¦  прекурсором, которые
¦              ¦  будут получены после  ¦  будут получены после
¦              ¦      переработки       ¦      переработки
----------------+--------------+------------------------+-------------------------
1       ¦      2       ¦           3            ¦           4
----------------+--------------+------------------------+-------------------------
¦              ¦                        ¦
----------------+--------------+------------------------+-------------------------

Цель переработки __________________________________________________________
(для нужд собственного производства, потребления внутри
страны в медицинских и научных целях, вывоза из
Российской Федерации или иных целей)

Руководитель
юридического лица __________________________   ____________________________
(фамилия, инициалы)                (подпись)

Должностное лицо,
ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)

__________________ ______________________
(номер телефона)   (дата составления
отчета)

Источник - Постановление Правительства РФ от 24.02.2009 № 147 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)