Сведения о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов. Форма № 22-МЗ

                                                           Форма 22-МЗ

_______________________                                     Утверждена
наименование учреждения                          приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. No. 1337

СВЕДЕНИЯ о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов " "______ 19 г.

-----------------------------------------------------------------------
¦  Наименование  ¦ Коли- ¦     В том числе по диетическим рационам    ¦
¦   отделения    ¦чество +--------------------------------------------+
¦                ¦больных¦1 ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦                ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦                ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦                ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦        Итого   ¦       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
-----------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Заведующий отделением _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Старшая медицинская сестра _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Сверено: старшая медсестра
приемного отделения _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Индивидуальное  добавочное  питание  больных приведено на обороте
формы.

Оборотная сторона ф. 22-МЗ

Индивидуальное добавочное питание

----------------------------------------------------------------------
¦  Номер   ¦  Ф.И.О. больного ¦ Наименование продуктов питания (шифр)¦
¦  палаты  ¦    (количество   +--------------------------------------+
¦ (наимено-¦      больных)    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
¦  вание   ¦                  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦отделения)¦                  ¦    Количество продуктов питания (г)  ¦
+----------+------------------+--------------------------------------+
¦          ¦                  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦          ¦                  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
+----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦          ¦      Итого       ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
-----------+------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---

Заведующий отделением _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Диетсестра _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Старшая медсестра _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Старшая медсестра приемного отделения _______ ____________________
подпись  расшифровка подписи

Медстатистик _________ _____________________
подпись   расшифровка подписи

Источник - Приказ Минздрава СССР от 30.12.1987 № 1337