Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека по субъекту Российской Федерации. Форма № 5
Приложение N 5 к Порядку организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 5
Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1 ___________________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Российской академии медицинских наук) на "1" ________________ 20__ года (месяца) ---------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Число лиц с ¦В т.ч. детей ¦ Число лиц с ¦В т.ч. детей ¦Приме-¦ ¦п/п¦ ВИЧ-инфекцией, ¦ (0 - 17 лет ¦ ВИЧ-инфекцией, ¦ (0 - 17 лет ¦чания ¦ ¦ ¦ нуждающихся в ¦включительно)¦ получающих ¦включительно)¦ ¦ ¦ ¦антиретровирусной¦ ¦антиретровирусную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии, ¦ ¦ терапию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ всего 2 ¦ ¦ всего 3 ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+-------------+-----------------+-------------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------------+-------------+-----------------+-------------+------+ ----+-----------------+-------------+-----------------+-------------+------- Должность исполнителя __________ ___________ ______ (Ф.И.О.) (подпись) (дата) Телефон, факс: E-mail:
1 Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/ (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
2 Указывается число лиц с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в антиретровирусной терапии, за исключением женщин, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
3 Указывается число лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, за исключением женщин, нуждающихся в химиопрофилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и не имеющих показаний к назначению антиретровирусной терапии, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 22.04.2010 № 287
- Сведения о лечебно-профилактическом учреждении, в котором выделяется врач-инфекционист, оказывающий медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в городском округе и муниципальном районе Московской области по территориальному принципу (участку)
- Сведения о лесовосстановлении и лесоразведении на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению (приложение № 1-РЛХ (Чернобыль)) (годовая форма)
- Сведения о лесных участках, на которых проведены мероприятия по охране, защите, воспроизводству лесов, использование лесов
- Сведения о лесных пожарах по классификации земель лесного фонда по целевому назначению лесов и видам пожаров. Форма № 6-ОИП (ежеквартальная)
- Сведения о лесных пожарах по классификации земель лесного фонда по целевому назначению лесов и видам пожаров. Форма № 6-ОИП
