Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями). Форма № 24 (годовая)
Приложение N 2
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно ¦ ¦ представление недостоверной статистической информации влечет ¦ ¦ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации¦ ¦ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также ¦ ¦ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ¦ ¦ ответственности за нарушение порядка представления государственной ¦ ¦ статистической отчетности" ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ЛИЦ С ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ¦ ¦ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ОТРАВЛЕНИЯМИ) ¦ ¦ за 20__ г. ¦ --------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ----------------------- ¦ Предоставляют: ¦ Сроки ¦ ¦ Форма N 24 ¦ ¦ ¦ предоставления ¦ ----------------------- +------------------------------+-----------------+ ¦ФБУЗ "Центр гигиены и ¦ 10 января ¦ Приказ Росстата: ¦эпидемиологии" в субъекте ¦ ¦ Об утверждении формы ¦Российской Федерации: ¦ ¦ от 16.10.2013 N 411 ¦ - управлению ¦ ¦ О внесении изменений ¦ Роспотребнадзора по ¦ ¦ (при наличии) ¦ субъекту Российской ¦ ¦ от __________ N ___ ¦ Федерации ¦ ¦ от __________ N ___ ¦ФБУЗ "Центр гигиены и ¦ 10 января ¦ ¦эпидемиологии по ¦ ¦ ----------------------- ¦железнодорожному транспорту": ¦ ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ - Управлению ¦ ¦ ----------------------- ¦ Роспотребнадзора по ¦ ¦ ¦ железнодорожному ¦ ¦ ¦ транспорту ¦ ¦ ¦управления Роспотребнадзора ¦ 20 января ¦ ¦по субъектам Российской ¦ ¦ ¦Федерации, Управление ¦ ¦ ¦Роспотребнадзора по ¦ ¦ ¦железнодорожному транспорту: ¦ ¦ ¦ - ФБУЗ ФЦГиЭ ¦ ¦ ¦ Роспотребнадзора; ¦ ¦ ¦ - органу управления ¦ ¦ ¦ здравоохранения субъекта ¦ ¦ ¦ Российской Федерации ¦ ¦ ¦ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора: ¦ 20 марта ¦ ¦ - Роспотребнадзору ¦ ¦ -------------------------------+------------------
Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес __________________________________________________
Код формы по ОКУД Код отчитывающейся организации по ОКПО
1 2 3 4 0609357
(1000) Код по ОКЕИ: человек - 792 --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование ¦ N ¦ Число лиц с впервые ¦ ¦ ¦строки¦ установленным ¦ ¦ ¦ ¦ диагнозом ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦ всего ¦ из них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ женщин ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦Профессиональные заболевания (отравления) ¦ 01 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ острые профессиональные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (отравления) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ из них со смертельным исходом ¦ 03 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ хронические профессиональные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (отравления) ¦ 04 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦Из стр. 01 число лиц с двумя и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зарегистрированными заболеваниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(отравлениями) в отчетном году ¦ 05 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦Из стр. 01 с впервые установленной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидностью вследствие профессионального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания (отравления) в отчетном году, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦всего ¦ 06 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 группы ¦ 07 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ 2 группы ¦ 08 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------+------+--------+------------+ ¦ 3 группы ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------+------+--------+------------- Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица) ___________ __________ _________________ (должность) (Ф.И.О.) (подпись) ___________ E-mail: __ "__" ___ 20__ год (номер (дата составления контактного документа) телефона)
Источник - Приказ Росстата от 16.10.2013 № 411
Похожие документы
- Сведения о численности зарегистрированных избирателей, участников референдума, проживающих в пределах расположения воинской части (военного учреждения). Форма № 3
- Сведения о численности избирателей, участников референдума, зарегистрированных на территории города Москвы. Форма № 4.1 риур
- Сведения о списании безнадежных к взысканию недоимки и задолженности по пеням и штрафам по местным налогам, установленным на территории города Люберцы Московской области
- Сведения о численности избирателей, участников референдума, зарегистрированных на территории района/поселения города Москвы. Форма № 3.2 риур
- Сведения о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, находящихся в центрах временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей органов внутренних дел. Форма № 1-ДЕТИ (МВД)
