Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. Форма № АДИ-1 (образец заполнения)

Приложение 2 к Инструкции по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования

                           Форма АДИ-1

СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

Лицевая сторона

Российская Федерация

СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ

001-035-810 68

Ф.И.О. СЕРГЕЕВ
АЛЕКСАНДР
АНДРЕЕВИЧ

Дата и место рождения     08 июня 1956

МОСКВА

Пол    Мужской

Оборотная сторона

Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица.
Страховое  свидетельство действительно только при предъявлении
паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.
Застрахованное  лицо  предъявляет  страховое свидетельство при
приеме  на  работу  по трудовому договору, при заключении договора
гражданско-правового   характера,   предметом   которого  является
выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора.
Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:
изменения  фамилии,  имени,  отчества,  даты  рождения,  места
рождения или пола застрахованного лица;
установления  неточности  или  ошибочности  содержащихся в нем
сведений;
непригодности для использования.

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 № 192п (с изменениями и дополнениями на 2013 год)