Справка об изменении сведений, внесенных в государственный реестр кадастровых инженеров (образец)

Приложение N 2 к Порядку предоставления сведений о кадастровом инженере, содержащихся в государственном реестре кадастровых инженеров

Образец

              _______________________________________________
(полное наименование органа кадастрового учета)

Справка об изменении сведений, внесенных
в государственный реестр кадастровых инженеров
"__" __________ 20__ г.
N ________

-----------------------------
¦Лист N ___¦Всего листов ___¦
----------------------------------------------+----------+----------------+
¦В государственный реестр кадастровых инженеров внесены изменения сведений¦
¦о кадастровом инженере (фамилия, имя, отчество  1 )                      ¦
¦квалификационный аттестат N _____                                        ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ N  ¦Дата внесения¦   Изменяемые   ¦ Новые сведения ¦ Основания внесения ¦
¦п/п ¦ изменений   ¦    сведения    ¦                ¦      изменений     ¦
+----+-------------+----------------+----------------+--------------------+
¦ 1  ¦      2      ¦       3        ¦       4        ¦         5          ¦
+----+-------------+----------------+----------------+--------------------+
¦    ¦             ¦                ¦                ¦                    ¦
+----+-------------+----------------+----------------+--------------------+
¦    ¦             ¦                ¦                ¦                    ¦
-----+-------------+----------------+----------------+---------------------

___________    _________        __________________________________
(должность)    (подпись)        (инициалы, фамилия уполномоченного
должностного лица органа
кадастрового учета)

М.П.

Источник - Приказ Минэкономразвития РФ от 20.09.2010 № 444