Справка об исполнении лицензии на экспорт и (или) импорт отдельного вида товара, включенного в Единый перечень товаров, к которым применяются запреты или ограничения на ввоз или вывоз государствами - участниками таможенного союза в рамках Евразийского экономического сообщества в торговле с третьими странами
Приложение N 2 к Решению Комиссии таможенного союза от 27 января 2010 года N 168
______________________________________ __________________________________ (Наименование подразделения (Наименование владельца лицензии) таможенного органа, __________________________________ в функции которого входит __________________________________ обеспечение соблюдения __________________________________ запретов и ограничений, __________________________________ с указанием адреса, номера __________________________________ контактного телефона) __________________________________ ______________________________________ __________________________________ ______________________________________ __________________________________ ______________________________________ __________________________________ Справка об исполнении лицензии ---------------------------------------------------------------------------------- ¦1. Лицензия N ¦ ¦2. Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицензии ¦ ¦ +--------------------+--------------+------------+-------------------------------+ ¦3. Регистрационный ¦ ¦4. Дата ¦ ¦ ¦N лицензии при ее ¦ ¦постановки ¦ ¦ ¦постановке на ¦ ¦лицензии на ¦ ¦ ¦контроль в ¦ ¦контроль ¦ ¦ ¦таможенных органах ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+--------------+------------+-------------------------------+ ¦5. Фактическое ¦Количество ¦ ¦Единица ¦ ¦ ¦исполнение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------+---------------+измерения ¦ ¦ ¦6. Остаток ¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-----------+---------------+-----------+-------------------+ ¦7. Основания для ¦7.1. ¦ ¦7.2. Исчерпание ¦ ¦7.3. Заявление ¦ ¦ ¦снятия лицензии с ¦Истечение ¦ ¦количества товара, ¦ ¦владельца ¦ ¦ ¦контроля (нужное ¦срока ¦ ¦предусмотренного ¦ ¦лицензии ¦ ¦ ¦отметить) ¦действия ¦ ¦лицензией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицензии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-------------+--+-------------------+--+----------------+--+ ¦8. Примечание ¦ ¦ ---------------------+------------------------------------------------------------ Должностное лицо подразделения _________________________________ _____________ __/__/__ /_____________/ (Наименование подразделения (Подпись, (Дата) (ФИО) таможенного органа, в функции личная которого входит обеспечение номерная соблюдения запретов печать) и ограничений)
Источник - Решение Комиссии Таможенного Союза ЕврАзЭС от 27.01.2010 № 168 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)
Похожие документы
- Справка об исполнении документа в структурном подразделении Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы
- Справка об использовании бланков строгой отчетности Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору
- Справка об использовании средств федерального бюджета
- Справка об использовании товаров для оказания первой медицинской помощи. Форма № А-2.16
- Справка об исполнении сметы расходов при проведении ревизий финансово-хозяйственной деятельности подведомственных Министерству юстиции Российской Федерации органов и учреждений
