Справка о заключении брака. Форма № 28

Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. N 1274

                                                            Форма N 28
(формат 105 х 148 (мм))

СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______

В архиве ________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)

______________________________________________________________________
имеется запись акта о заключении брака
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

и ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

N ___________ от "__"__________ ____ г.
После заключения брака присвоены фамилии:
мужу ____________________________________________________________
жене ____________________________________________________________
Вышеуказанный брак расторгнут.

Дата выдачи "__"__________ ____ г.

М.П.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния __________________
(подпись)

Источник - Постановление Правительства РФ от 31.10.1998 № 1274 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)