Справка о средней заработной плате (денежном довольствии) для определения размера пособия по безработице (стипендии)

Фирменный бланк или
угловой штамп организации

Исходящий номер документа
"__"____________ 20__ г.
Адрес предприятия

СПРАВКА
о средней заработной плате (денежном довольствии)
для определения размера пособия по безработице (стипендии)

Выдана ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) в период с _______________________ по _________________
(дата приема на работу)    (дата увольнения)
работал(а), проходил(а) службу ____________________________________________
(полное наименование организации)
Средний заработок (денежное довольствие), рассчитанный в соответствии с
Порядком исчисления  среднего заработка для определения  размера пособия по
безработице и стипендии, выплачиваемой гражданам в период  профессиональной
подготовки,  переподготовки и повышения  квалификации по направлению службы
занятости, за последние три месяца составил:
__________________________________________ руб. __________ коп.
(сумма прописью)
Зарплата по месяцам: __________________ 20__ г. _______________________
(месяц)                  (сумма цифрами)
__________________ 20__ г. _________________________
(месяц)                  (сумма цифрами)
__________________ 20__ г. _______________________
(месяц)                  (сумма цифрами)

Количество календарных  недель оплачиваемой работы,  службы (включаются
периоды,  за  которые  выплачивается  средняя  заработная  плата  (денежное
довольствие), периоды  временной  нетрудоспособности, в том числе отпуск по
беременности  и  родам,  за  который  выплачивается  пособие  по  временной
нетрудоспособности, период ежегодного оплачиваемого  отпуска, время простоя
по вине работодателя) в течение 12 месяцев,  предшествовавших увольнению, в
пересчете  на  календарные  недели с  полным рабочем  днем (полной  рабочей
неделей) составило: _______________________________________________________

Справка выдана на основании ___________________________________________
(документы, лицевые счета, платежные
ведомости и т.д.)
Руководитель организации _________________ // _________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)

Главный (старший) бухгалтер ______________ // _________________________
(подпись)               (Ф.И.О.)

М.П.                              Телефон для справок _________________

Источник - "Экономико-правовой бюллетень", 2012, № 10