Справка о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина)

Приложение к Порядку предоставления гражданам справки о среднедушевом доходе семьи (одиноко проживающего гражданина) для получения бесплатной юридической помощи

СПРАВКА N _______ О СРЕДНЕДУШЕВОМ ДОХОДЕ СЕМЬИ (ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА)

Дана ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина)
проживающему(ей) по адресу:
__________________________________________________________________
(Московская область, город (район), улица и т.д.)
_________________________________________________________________,
в том, что он (она) ______ представил(а) сведения о  своих доходах
(дата)
(доходах членов семьи) за последние 3 (три) месяца, предшествующие
обращению.
Среднедушевой доход составляет ___________________________ рублей.
Величина   прожиточного   минимума,   действующего  на  территории
Московской    области    на     момент    обращения,    составляет
_______________________________________________________ рублей.

М.П.                          ____________________________________
(Ф.И.О. руководителя территориального
структурного подразделения
Министерства социальной защиты
населения Московской области)

Дата выдачи справки _______  _____________________________________
(подпись руководителя
территориального
структурного подразделения)

Справка действительна до ________________

Источник - Постановление Правительства МО от 15.08.2006 № 791/31