Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам организаций и индивидуальных предпринимателей

Приложение N 1 к Приказу ФНС России от 28.01.2013 N ММВ-7-12/39@

Код по КНД 1166112

                                 СПРАВКА N ____
О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ, СБОРАМ, ПЕНЯМ, ШТРАФАМ
организаций и индивидуальных предпринимателей
по состоянию на "__" __________ 20__ г.

ИНН _________________________________, КПП ________________________________
Наименование организации, Ф.И.О.  1  индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
Адрес организации (индивидуального предпринимателя) _______________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦КБК¦ОКАТО¦Состояние¦   Кроме того,   ¦Состояние¦   Кроме того,   ¦Состояние¦   Кроме того,   ¦   Состояние    ¦
¦   налога   ¦   ¦     ¦расчетов ¦  предоставлена  ¦расчетов ¦  предоставлена  ¦расчетов ¦  предоставлена  ¦    расчетов    ¦
¦  (сбора)   ¦   ¦     ¦по налогу¦    отсрочка     ¦по пени, ¦    отсрочка     ¦   по    ¦    отсрочка     ¦  по процентам  ¦
¦            ¦   ¦     ¦(сбору), ¦  (рассрочка),   ¦ рублей  ¦  (рассрочка),   ¦штрафам, ¦  (рассрочка),   ¦ за пользование ¦
¦            ¦   ¦     ¦ рублей  ¦ инвестиционный  ¦   2     ¦   проводится    ¦ рублей  ¦   проводится    ¦   бюджетными   ¦
¦            ¦   ¦     ¦   2     ¦налоговый кредит,¦         ¦реструктуризация,¦   2     ¦реструктуризация,¦  средствами с  ¦
¦            ¦   ¦     ¦         ¦   проводится    ¦         ¦ приостановлено  ¦         ¦ приостановлено  ¦     учетом     ¦
¦            ¦   ¦     ¦         ¦реструктуризация,¦         ¦   к взысканию   ¦         ¦   к взысканию   ¦приостановленных¦
¦            ¦   ¦     ¦         ¦приостановлено к ¦         ¦ по пени, сумма, ¦         ¦   по штрафам,   ¦к взысканию сумм¦
¦            ¦   ¦     ¦         ¦  взысканию по   ¦         ¦     рублей      ¦         ¦  сумма, рублей  ¦   процентов,   ¦
¦            ¦   ¦     ¦         ¦ налогу (сбору), ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦ сумма, рублей  ¦
¦            ¦   ¦     ¦         ¦  сумма, рублей  ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦                ¦
+------------+---+-----+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+----------------+
¦     1      ¦ 2 ¦  3  ¦    4    ¦        5        ¦    6    ¦        7        ¦    8    ¦        9        ¦       10       ¦
+------------+---+-----+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+----------------+
¦            ¦   ¦     ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦         ¦                 ¦                ¦
-------------+---+-----+---------+-----------------+---------+-----------------+---------+-----------------+-----------------

--------------------------------
1  Отчество указывается при наличии.
2   Указываются:
сальдо  расчетов  (положительное  "+",  отрицательное  "-") с бюджетной
системой Российской Федерации организации (индивидуального предпринимателя)
без  учета  сумм  денежных средств, списанных с расчетного счета организации
(индивидуального  предпринимателя),  но  не зачисленных в бюджетную систему
Российской  Федерации,  по которым имеется вступившее в силу решение суда о
признании  обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также
сумм,   по   которым  предоставлена  отсрочка  (рассрочка),  инвестиционный
налоговый  кредит, проводится  реструктуризация, и сумм, приостановленных к
взысканию;
отдельной  строкой суммы денежных средств, списанных с расчетного счета
организации   (индивидуального   предпринимателя),   но  не  зачисленных  в
бюджетную  систему  Российской  Федерации,  по которым имеется вступившее в
силу  решение  суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств
исполненной (при наличии указанных денежных средств).

___________________________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)

Начальник
(заместитель начальника) _______________________ (________________________)
(подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Приказ ФНС России от 28.01.2013 № ММВ-7-12/39@