Справка о распределении акций и голосов среди акционеров

                  Акционерное общество "_______________"

СПРАВКА
о распределении акций и голосов среди акционеров
по состоянию на "__"__________ ____ г.

------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Наименование/¦Адрес¦Кол-во  ¦Номинальная¦Количество¦Номинальная¦Общая    ¦Доля в   ¦Доля при    ¦
¦л/с¦Ф.И.О.       ¦     ¦ценных  ¦стоимость  ¦ценных    ¦стоимость  ¦стоимость¦уставном ¦голосовании,¦
¦   ¦             ¦     ¦бумаг   ¦пакета,    ¦бумаг АПИ ¦пакета,    ¦пакета,  ¦капитале,¦%           ¦
¦   ¦             ¦     ¦АОИ     ¦руб.       ¦          ¦руб.       ¦руб.     ¦%        ¦            ¦
+---+-------------+-----+--------+-----------+----------+-----------+---------+---------+------------+
¦   ¦             ¦     ¦        ¦           ¦          ¦           ¦         ¦         ¦            ¦
----+-------------+-----+--------+-----------+----------+-----------+---------+---------+-------------

Итого: _______________________________________________________

Примечание. АОИ - акция обыкновенная именная.
АПИ - акция привилегированная именная.

"__"__________ ____ г.

______________________________
______________________________    _______________/______________/

Источник - ЗАО "Юринформ В"