Справка о постоянном местонахождении Residence Certificate (рус./англ.)

Приложение к Письму ФНС России от 05.03.2013 N ЗН-4-13/3634@

Приложение 10
к Постановлению Министерства
по налогам и сборам
Республики Беларусь
от 31.12.2010 N 99

                           СПРАВКА N __________
о постоянном местонахождении
Residence Certificate

I. Информация о заявителе
Claimant

---------------------------------------------------------------------------
¦                                    ¦                                    ¦
-------------------------------------+-------------------------------------
Наименование организации             Учетный номер плательщика
Name of business                   Identification number

---------------------------------------------------------------------------
¦                               ¦        ¦        ¦                       ¦
--------------------------------+--------+--------+------------------------
Название регистрационного      Номер     Дата        Срок действия
или идентификационного       Number   выдачи       Date of expiry
документа о государственной            Date of
регистрации                     issue
Name of the registration
document

---------------------------------------------------------------------------
¦                ¦                     ¦             ¦                    ¦
-----------------+---------------------+-------------+---------------------
Улица, номер      Почтовый индекс        Город            Страна
Street, No.         Postal code          City             Country

II. Подтверждение компетентного органа Республики Беларусь
Certificate of the competent authority of the Republic of Belarus

Настоящим подтверждается, что указанный плательщик является (являлся) лицом
с  постоянным  местонахождением  в  Республике Беларусь в значении статьи 4
Соглашения   (Конвенции)   об   избежании  двойного  налогообложения  между
Республикой Беларусь и
By  this  I  certify that the taxpayer mentioned is (was) a resident of the
Republic  of Belarus within the meaning of Article 4 of the Double Taxation
Agreement (Convention) between the Republic of Belarus and
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Справка действительна на ______________ налоговый год (или указывается иной
период).
The Certificate is valid during __________ tax year (or state the period of
validity).

Начальник (заместитель начальника)
инспекции Министерства по налогам
и сборам Республики Беларусь по
Head (Deputy Head) of the
Inspectorate
of the Ministry of Taxes and
Duties of the Republic of Belarus of
_____________________________________ ___________ _________________________
(подпись)     (инициалы, фамилия)
(signature)          (name)
Печать (Stamp)
"__" ___________ 20__ г.

Источник - Письмо ФНС России от 05.03.2013 № ЗН-4-13/3634@