Справка о периодах замещения должностей, включаемых в стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России

Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2012 г. N 273н

Форма

                                  СПРАВКА
о периодах замещения должностей, включаемых в стаж
государственной службы для установления ежемесячной доплаты
к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности
в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России
и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России

________________________, замещавшего(ей) должность _______________________
(фамилия, имя, отчество)                           (наименование должности)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Документ,   ¦Наименование¦Замещаемая¦   Дата назначения    ¦      Дата       ¦       Продолжительность периода        ¦
¦п/п¦подтверждающий¦организации ¦должность ¦     на должность     ¦  освобождения   ¦          замещения должности           ¦
¦   ¦  замещение   ¦            ¦          ¦                      ¦  от должности   ¦                                        ¦
¦   ¦  должности   ¦            ¦          +----------------------+-----------------+----------------------------------------+
¦   ¦              ¦            ¦          ¦ год ¦ месяц  ¦ число ¦год ¦месяц¦число ¦   в календарном    ¦    в льготном     ¦
¦   ¦              ¦            ¦          ¦     ¦        ¦       ¦    ¦     ¦      ¦     исчислении     ¦    исчислении     ¦
¦   ¦              ¦            ¦          ¦     ¦        ¦       ¦    ¦     ¦      +--------------------+-------------------+
¦   ¦              ¦            ¦          ¦     ¦        ¦       ¦    ¦     ¦      ¦лет ¦ месяцев ¦дней ¦лет ¦месяцев ¦дней ¦
+---+--------------+------------+----------+-----+--------+-------+----+-----+------+----+---------+-----+----+--------+-----+
¦   ¦              ¦            ¦          ¦     ¦        ¦       ¦    ¦     ¦      ¦    ¦         ¦     ¦    ¦        ¦     ¦
+---+--------------+------------+----------+-----+--------+-------+----+-----+------+----+---------+-----+----+--------+-----+
¦   ¦              ¦   ВСЕГО    ¦          ¦     ¦        ¦       ¦    ¦     ¦      ¦    ¦         ¦     ¦    ¦        ¦     ¦
----+--------------+------------+----------+-----+--------+-------+----+-----+------+----+---------+-----+----+--------+------

Стаж   государственной   службы   для   установления ежемесячной  доплаты к
пенсии составляет ____ лет

Руководитель структурного подразделения
Минэкономразвития России, уполномоченного
на оформление документов на ежемесячную
доплату к пенсии                          ____________ ____________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)

М.П.                                                 Дата _________________

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 27.03.2012 № 273н