Справка о количестве тепловой энергии (приложение к договору теплоснабжения)

Приложение N 8 к Договору теплоснабжения от "___" ________ 200_ г. N ____________

Форма

Наименование Абонента: ____________________________________________________
ЦТП (ИТП) N _______________
Адрес строения Абонента ________________________

Справка о количестве тепловой энергии за 200__ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Вид нагрузки          ¦Ед. ¦Показания приборов учета     ¦Расчет     ¦
¦п/п¦                      ¦изм.+-----------------------------+недоработки¦
¦   ¦                      ¦    ¦На дату начала¦На дату       ¦           ¦
¦   ¦                      ¦    ¦расчетного    ¦окончания     ¦           ¦
¦   ¦                      ¦    ¦периода       ¦расчетного    ¦           ¦
¦   ¦                      ¦    ¦01 ____ 200___¦периода       ¦           ¦
¦   ¦                      ¦    ¦              ¦___ ____ 200__¦           ¦
+---+----------------------+----+--------------+--------------+-----------+
¦ 1 ¦          2           ¦ 3  ¦    4    ¦ 5  ¦    6     ¦ 7 ¦     8     ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦1  ¦Отопление:            ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦   ¦тип прибора           ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦   ¦                      ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦2  ¦Вентиляция:           ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦   ¦тип прибора           ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦   ¦                      ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦3  ¦Горячее водоснабжение:¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
+---+----------------------+----+---------+----+----------+---+-----------+
¦   ¦тип прибора           ¦    ¦         ¦    ¦          ¦   ¦           ¦
----+----------------------+----+---------+----+----------+---+------------

Примечание: 1. Столбцы N 5, 7 заполняются только на горячее
водоснабжение.
2. Столбцы N 1-7 заполняются Абонентом.
3. Столбец N 8 заполняется Энергоснабжающей организацией.

Принято:                                     Сдано:
Энергоснабжающая организация:                Абонент:

____________________________                 ______________________
Подпись, печать                             Подпись, печать

Источник - Распоряжение ДЖКХиБ г. Москвы от 03.09.2010 № 05-14-316/0