Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность, муниципального служащего городского округа Жуковский Московской области
Приложение N 3 к Порядку представления гражданами, претендующими на замещение должностей муниципальной службы городского округа Жуковский, лицами, замещающими муниципальные должности, и муниципальными служащими городского округа Жуковский сведений о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера
В _________________________________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения органа местного ___________________________________________________________________________ самоуправления городского округа Жуковский, отраслевого органа администрации городского округа Жуковский с правами юридического лица) СПРАВКА О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА ЛИЦА, ЗАМЕЩАЮЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНУЮ ДОЛЖНОСТЬ, МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЖУКОВСКИЙ Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (место службы, занимаемая должность) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ проживающий по адресу: ____________________________________________________ (адрес места жительства) ___________________________________________________________________________ сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20 __ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид дохода ¦Величина дохода¦ ¦п/п¦ ¦ 2 (руб.) ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦1 ¦Доход по основному месту работы ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦2 ¦Доход от педагогической деятельности ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦3 ¦Доход от научной деятельности ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦4 ¦Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦5 ¦Доход от вкладов в банках и иных кредитных ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦6 ¦Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦7 ¦Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ +---+-----------------------------------------------------+---------------+ ¦8 ¦Итого доход за отчетный период ¦ ¦ ----+-----------------------------------------------------+----------------
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. Недвижимое имущество
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид и наименование имущества ¦Вид ¦Место ¦Площадь¦ ¦п/п¦ ¦собственности¦нахождения¦(кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦(адрес) ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦1 ¦Земельные участки 2 : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦2 ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦3 ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦4 ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦5 ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦6 ¦Иное недвижимое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+-------------+----------+-------+ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------------------------+-------------+----------+--------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, муниципального служащего городского округа Жуковский, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид и марка транспортного средства ¦Вид ¦Место регистрации¦ ¦п/п¦ ¦собственности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦1 ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦2 ¦Автомобили грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦3 ¦Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦4 ¦Мототранспортные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦5 ¦Сельскохозяйственная техника: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦6 ¦Водный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦7 ¦Воздушный транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦8 ¦Иные транспортные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+-------------+-----------------+ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------------------+-------------+------------------
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, замещающего муниципальную должность, муниципального служащего городского округа Жуковский, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование и адрес банка или иной¦Вид ¦Дата ¦Номер¦Остаток ¦ ¦п/п¦кредитной организации ¦и валюта ¦открытия¦счета¦на счете¦ ¦ ¦ ¦счета 1 ¦счета ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ +---+-----------------------------------+---------+--------+-----+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------------------------------+---------+--------+-----+--------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------+---------+--------+-----+--------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------------+---------+--------+-----+--------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------------------------+---------+--------+-----+---------
1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование и организационно-¦Место ¦Уставный¦Доля ¦Основание¦ ¦п/п¦правовая форма организации 1 ¦нахождения ¦капитал ¦участия¦участия ¦ ¦ ¦ ¦организации¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦(адрес) ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-----------+--------+-------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------------------------+-----------+--------+-------+---------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-----------+--------+-------+---------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-----------+--------+-------+---------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-----------+--------+-------+---------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------+-----------+--------+-------+---------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------------------+-----------+--------+-------+----------
1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4 Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
-------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид ценной ¦Лицо, ¦Номинальная ¦Общее ¦Общая ¦ ¦п/п¦бумаги 1 ¦выпустившее ¦величина ¦количество¦стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ценную бумагу¦обязательства ¦ ¦ 2 (руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.) ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------+-------------+--------------+----------+----------+ ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------+-------------+--------------+----------+-----------
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.)
__________________________________________________________________________.
1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Вид имущества 2 ¦Вид и сроки¦Основание ¦Место ¦Площадь¦ ¦п/п¦ ¦пользования¦пользования¦нахождения¦(кв. м)¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 4 ¦(адрес) ¦ ¦ +---+--------------------------+-----------+-----------+----------+-------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+--------------------------+-----------+-----------+----------+-------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+-----------+-----------+----------+-------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------+-----------+-----------+----------+-------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------+-----------+-----------+----------+--------
1 Указываются по состоянию на отчетную дату.
2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Содержание ¦Кредитор ¦Основание ¦Сумма ¦Условия ¦ ¦п/п¦обязательства 2 ¦(должник)¦возникновения¦обязательства¦обязательства¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 (руб.) ¦ 6 ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------+ ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------+---------+-------------+-------------+-------------- Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" _________ 20 __ г. ___________________________________________________ (подпись гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы городского округа Жуковский, который представляет сведения) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Источник - Постановление главы городского округа Жуковский МО от 14.04.2010 № 554 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы городского округа Жуковский московской области
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы городского округа Жуковский Московской области
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Солнечногорского муниципального района Московской области
- Справка в нотариальную контору муниципального образования город Ногинск Московской области о постоянной регистрации и постоянном проживании умершей по соответствующему адресу
- Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего муниципального образования Люберецкий муниципальный район Московской области. Форма № Г
