Справка о частичном использовании работником дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (образец заполнения)

Примерный образец

             ООО "Далила"
------------------------------
Ломоносовский просп., д. 22,
к. 3, Москва, 123456
Тел/факс (495) 123-45-67                     ОАО "КоммерцБанк"
ОКПО 12345678;                   ------------------------------
ОГРН 1234567890123;                  наименование организации, в
ИНН/КПП 1234567890/321654987            которую представляется справка

Справка
04.04.2010   22
---------- N ---

Александров Павел Николаевич
--------------------------------  работает  на должности (по профессии)
фамилия, имя, отчество работника
ведущий специалист технического отдела   18.10.2006
--------------------------------------- с ---------- по настоящее время.
наименование структурного подразделения
Александров П.Н.
---------------------------  дополнительные  оплачиваемые  выходные дни
фамилия, инициалы работника
Александровым Игорем Павловичем
для    ухода   за   ребенком-инвалидом   -------------------------------  в
фамилия, имя, отчество ребенка
апреле 2010 г. использовал частично - в количестве один день.
-------------- -----------------------------------------------------------
месяц, год    не использованы/использованы частично - указать количество
дней

Начальник отдела кадров              Секретов             А.И. Секретов

М.П.
Печать

Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2010, № 9