Справка на замену неисправных деталей (приложение к договору между изготовителем и ремонтной организацией на ввод в эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт в гарантийный период вычислительной и другой техники)

                             Бланк исполнителя
Экземпляр 1, 2, 3
(нужное подчеркнуть)
Приложение N 2
к Договору N ____
между изготовителем и ремонтной
организацией на ввод в эксплуатацию,
техническое обслуживание
и ремонт в гарантийный период
вычислительной и другой техники
от "___"________ ____ г.

г. ___________________                            "___"____________ ____ г.

Справка N ______
на замену неисправных деталей
______________________________________________________
(вычислительная техника, тип, заводской номер)

_____________________________
(наименование покупателя)
_____________________________
_____________________________            __________________________________
(ИНН, КПП)                               (дата приема заявки)

Телефон, факс _______________            __________________________________
(дата исполнения)
Адрес _______________________

В результате __________________________________________________________
(технического обслуживания, регулировки, гарантийного
ремонта и т.д)

установлена  неустранимая  неисправность  с  заменой  на новые из следующих
деталей:

--------------------------------------------------------------------
¦ Наименование деталей ¦ Количество ¦   Стоимость  ¦     Сумма     ¦
+----------------------+------------+--------------+---------------+
¦                      ¦            ¦              ¦               ¦
+----------------------+------------+--------------+---------------+
¦                      ¦            ¦              ¦               ¦
+----------------------+------------+--------------+---------------+
¦                      ¦            ¦              ¦               ¦
-----------------------+------------+--------------+----------------

Итого за детали ______ (_____________) руб., в том числе НДС _______ руб.

    Исполнитель:                                ___________________________
(подпись)
М.П.
"__"______________ ____ г.

Источник - Кабанов О.М.