Справка гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения и (или) переселяемым из зоны отселения, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

Приложение к Соглашению между Правительством Республики Беларусь, Правительством Российской Федерации и Правительством Украины о порядке осуществления взаимных расчетов за обустройство граждан, переселившихся с загрязненных в результате чернобыльской катастрофы территорий Республики Беларусь, Российской Федерации и Украины

на территорию другого государства

СПРАВКА ГРАЖДАНАМ, ЭВАКУИРОВАННЫМ ИЗ ЗОНЫ ОТЧУЖДЕНИЯ И (ИЛИ) ПЕРЕСЕЛЯЕМЫМ ИЗ ЗОНЫ ОТСЕЛЕНИЯ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИОАКТИВНОМУ ЗАГРЯЗНЕНИЮ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

    Серия _____________________ N ________________________________
Настоящая справка выдана______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
взамен удостоверения серия ___________________ N _________________
__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего удостоверение, и дата выдачи)
или впервые (ненужное зачеркнуть)  о том, что он (она) проживал(а)
с __________________ 19 __ г. по _____________________ 19 __ г.
в ________________________________________________________________
(название населенного пункта, района, области)
отнесенного ______________________________________________________
(название документа, дата принятия, регистрационный N
__________________________________________________________________
и наименование органа)
к зоне отчуждения или зоне отселения (ненужное зачеркнуть).
В соответствии с действующим законодательством семье _________
________________________________________________________ выплачена
(фамилия, имя, отчество)
компенсация в связи с утратой имущества, в том числе за:
1. ___________________________________________________________
(перечень утраченного имущества с указанием
2. ___________________________________________________________
выплаченных сумм и даты получения выплат)
3. _________________________________________________________ ,
а также  предоставлены следующие виды компенсаций и льгот для этой
категории граждан при переселении:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
Если переселяемым  из  зоны  отчуждения  или  зоны   отселения
компенсации   не   выплачивались   и  льготы  не  предоставлялись,
указывается  причина,  на  основании  которой  было  принято   это
решение.

Место печати органа,         подпись _________________________
выдавшего справку                        Ф.И.О., должность

Источник - Постановление Правительства РФ от 13.07.1993 № 666