Справка федеральному государственному служащему о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет, замещавшего должность федеральной службы

Приложение N 3 к Правилам обращения за пенсией за выслугу лет федеральных государственных служащих, ее назначения и выплаты, утвержденным Постановлением Минтруда России от 30.06.2003 N 44

                               СПРАВКА
О ДОЛЖНОСТЯХ, ПЕРИОДЫ СЛУЖБЫ (РАБОТЫ) В КОТОРЫХ
ВКЛЮЧАЮТСЯ В СТАЖ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ
ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ,
____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

ЗАМЕЩАВШЕГО ДОЛЖНОСТЬ ________________________
(наименование должности)

---------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦N за-  ¦    Дата    ¦Замеща-¦Наиме- ¦Продолжительность государст- ¦Стаж государ- ¦
¦п/п¦писи   ¦            ¦емая   ¦нование¦венной службы (работы)       ¦ственной служ-¦
¦   ¦в тру- ¦            ¦долж-  ¦органи-+-----------------------------+бы, принимае- ¦
¦   ¦довой  ¦            ¦ность  ¦зации  ¦ в календарном¦  в льготном  ¦мый для исчис-¦
¦   ¦книжке ¦            ¦       ¦       ¦  исчислении  ¦  исчислении  ¦ления размера ¦
¦   ¦       ¦            ¦       ¦       ¦              ¦              ¦пенсии за выс-¦
¦   ¦       ¦            ¦       ¦       ¦              ¦              ¦лугу лет      ¦
+---+-------+------------+-------+-------+--------------+--------------+--------------+
¦   ¦       ¦год¦ме-¦чис-¦       ¦       ¦лет¦меся-¦дней¦лет¦меся-¦дней¦лет¦меся-¦дней¦
¦   ¦       ¦   ¦сяц¦ло  ¦       ¦       ¦   ¦цев  ¦    ¦   ¦цев  ¦    ¦   ¦цев  ¦    ¦
+---+-------+---+---+----+-------+-------+---+-----+----+---+-----+----+---+-----+----+
¦   ¦       ¦   ¦   ¦    ¦       ¦       ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦
+---+-------+---+---+----+-------+-------+---+-----+----+---+-----+----+---+-----+----+
¦   ¦       ¦   ¦   ¦    ¦       ¦       ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦
+---+-------+---+---+----+-------+-------+---+-----+----+---+-----+----+---+-----+----+
¦   ¦       ¦   ¦   ¦    ¦       ¦       ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦
¦   ¦       ¦   ¦   ¦    ¦       +-------+   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦
¦   ¦       ¦   ¦   ¦    ¦       ¦  ВСЕГО¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦   ¦     ¦    ¦
----+-------+---+---+----+-------+-------+---+-----+----+---+-----+----+---+-----+-----

Руководитель федерального органа _____________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)

Дата                                        Место для печати

Источник - Постановление Минтруда РФ от 30.06.2003 № 44 (с изменениями и дополнениями на 2008 год)