Список уполномоченных представителей политической партии (на бумажном носителе) (обязательная форма)

Приложение N 10

Утверждена
Постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 3 августа 2011 г. N 23/234-6

(обязательная форма)

                                  СПИСОК
уполномоченных представителей политической партии
__________________________________________________________________
(наименование политической партии)

1. __________________, дата рождения _________ ___________ ______ года,
(фамилия, имя,                   (число)    (месяц)
отчество)
объем полномочий: ________________________________________________________,
(для уполномоченных представителей по финансовым
__________________________________________________________________________,
указывается объем полномочий согласно доверенности,
удостоверенной нотариально)
вид документа ______________________________ _____________________________,
(паспорт или документ,        (серия и номер документа)
заменяющий паспорт гражданина)
выдан ____________________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _______
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность,
__________________________________________________________________________,
при их отсутствии - род занятий)
адрес места жительства ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район,
__________________________________________________________________________,
город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
номер телефона ____________________________________________________________
(указывается с телефонным кодом города)
2. ...

_______________________   _____________________   _________________________
(должность)               (подпись)            (инициалы, фамилия)

МП
политической партии

Примечания. 1. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".

2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.

3. Сведения о каждом уполномоченном представителе рекомендуется размещать только на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

4. Список набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12.

Источник - Постановление ЦИК России от 03.08.2011 № 23/234-6