Список лиц, получивших легкую степень повреждения здоровья в результате террористического акта, на получение единовременной материальной помощи за счет дотации на поддержку мер по обеспечению сбалансированности бюджетов субъектов Российской Федерации

Приложение N 11 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2010 г. N 792

        УТВЕРЖДАЮ                 СОГЛАСОВАНО              СОГЛАСОВАНО
Заместитель Председателя     Заместитель Министра     Заместитель Министра
Правительства             здравоохранения       Российской Федерации
(субъекта           и социального развития    по делам Гражданской
Российской Федерации)      Российской Федерации     обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации
последствий стихийных
бедствий
______________________     ______________________   ______________________
"__" _________ 2010 г.     "__" _________ 2010 г.   "__" _________ 2010 г.

СПИСОК
лиц, получивших легкую степень повреждения здоровья
в результате террористического акта, совершенного
______________________________________________________,
(дата, населенный пункт, субъект Российской Федерации)
на получение в соответствии с пунктом ____ распоряжения
Правительства Российской Федерации от ______ 2010 г. N ____
единовременной материальной помощи за счет дотации
на поддержку мер по обеспечению сбалансированности
бюджетов субъектов Российской Федерации

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Ф.И.О. пост-¦Год  ¦  Получатель пособия,   ¦  Место   ¦Сумма к¦Приме-¦
¦п/п¦радавшего   ¦рож- ¦документ, удостоверяющий¦жительства¦выплате¦чание ¦
¦   ¦            ¦дения¦его личность (N, серия, ¦получателя¦(в тыс.¦      ¦
¦   ¦            ¦     ¦кем выдан и дата выдачи)¦ пособия  ¦ руб.) ¦      ¦
+---+------------+-----+------------------------+----------+-------+------+
+---+------------+-----+------------------------+----------+-------+------+
¦   ¦Итого       ¦     ¦                        ¦          ¦       ¦      ¦
----+------------+-----+------------------------+----------+-------+-------

Председатель комиссии  _________________
Члены комиссии         _________________
(с расшифровкой должности,
фамилии и инициалов)       _________________

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2010 № 792