Список лиц для пропуска на объект таможенной инфраструктуры для участия в плановом мероприятии

Приложение N 5 к Инструкции по организации пропускного и внутриобъектового режимов на объектах таможенной инфраструктуры

                                         УТВЕРЖДАЮ
Начальник (заместитель начальника)
__________________________________
(наименование таможенного органа,
осуществляющего служебную
деятельность на данном объекте)
__________________________________
(специальное звание)
_____________  ___________________
(подпись)    (инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.

СПИСОК
лиц для пропуска на объект ______________________________
(наименование объекта)
для участия в плановом мероприятии __________________________
(наименование мероприятия)
с __ час. ___ мин. "__" __________ 20__ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, имя,¦Занимаемая¦Марка, государственный¦Фамилия   ¦ Отметка  ¦
¦п/п¦  отчество   ¦должность,¦ регистрационный знак ¦и инициалы¦о времени ¦
¦   ¦(в алфавитном¦  место   ¦транспортного средства¦сопровож- +----------+
¦   ¦  порядке)   ¦  работы  ¦                      ¦дающего   ¦при- ¦убы-¦
¦   ¦             ¦          ¦                      ¦лица      ¦бытия¦тия ¦
+---+-------------+----------+----------------------+----------+-----+----+
¦ 1 ¦      2      ¦    3     ¦          4           ¦    5     ¦  6  ¦ 7  ¦
----+-------------+----------+----------------------+----------+-----+-----

Начальник (заместитель начальника) ________________________________________
(наименование структурного подразделения
___________________________________________________________________________
таможенного органа, осуществляющего деятельность на данном объекте)
_______________________________  _______________  _________________________
(специальное звание)          (подпись)        (инициалы, фамилия)
"__" ________________ 20__ г.

Источник - Приказ ФТС России от 20.06.2012 № 1212