Список членов саморегулируемой организации актуариев

______________________________________________________ (наименование саморегулируемой организации актуариев)

Список членов саморегулируемой организации актуариев

по состоянию на "___"________ ____ г.

N п/п

Фамилия, имя,

отчество

ИНН

Паспортные

данные

Дата

рождения

Место

рождения

1 2 3 4 5 6

Дата

приема

в члены

СРОА

Диплом о

высшем

образовании

с указанием

специальности

Документ о сдаче

квалификационного

экзамена с

указанием

специализации

Статус

актуария или

ответственного

актуария

Членство в

Международной

актуарной

ассоциации

Примечания

7 8 9 10 11 12

                    ________________/________________/
(должность/Ф.И.О./подпись)