Списки пострадавших в результате террористического акта, произошедшего 9 сентября 2010 г. в г. Владикавказ, находящихся на стационарном лечении

Приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2010 г. N 792

Списки пострадавших в результате террористического акта, произошедшего 9 сентября 2010 г. в г. Владикавказ, находящихся на стационарном лечении в _____________________ по состоянию на "__" ____________ 2010 г.

------------------------------------------------------------------
¦N ¦ Ф.И.О. ¦   Год   ¦  Место   ¦   ЛПУ    ¦Состояние, динамика,¦
¦  ¦        ¦рождения ¦жительства¦отделение ¦  прогноз, диагноз  ¦
+--+--------+---------+----------+----------+--------------------+
¦1.¦        ¦         ¦          ¦          ¦                    ¦
+--+--------+---------+----------+----------+--------------------+
¦2.¦        ¦         ¦          ¦          ¦                    ¦
+--+--------+---------+----------+----------+--------------------+
¦3.¦        ¦         ¦          ¦          ¦                    ¦
+--+--------+---------+----------+----------+--------------------+
¦4.¦        ¦         ¦          ¦          ¦                    ¦
+--+--------+---------+----------+----------+--------------------+
¦5.¦        ¦         ¦          ¦          ¦                    ¦
---+--------+---------+----------+----------+---------------------

Итого в ____________________ - : _____ пострадавших, из них:
крайне тяжелых                 -
тяжелых                        -
средней тяжести                -
в удовлетворительном состоянии -
Из них:                              Руководитель органа исполнительной
с положительной динамикой      -    власти субъекта Российской Федерации
с отрицательной динамикой      -    в сфере здравоохранения
без динамики                   -    (руководитель медицинской организации)
Из них:                              ________________________ /___________/
на ИВЛ                         -    М.П.

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2010 № 792