Сообщение перевозчика родственникам потерпевшего о правах выгодоприобретателей, вытекающих из договора обязательного страхования
______________________________________ (Ф.И.О. выгодоприобретателя) адрес: _______________________________ от ___________________________________ (наименование перевозчика) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, адрес электронной почты: _____________ Сообщение о правах выгодоприобретателей, вытекающих из договора обязательного страхования ________________________________________________ в связи с наступлением (наименование перевозчика) "__"___________ ____ г. страхового случая, возникшего при перевозке __________________________, а именно _____________________________________, (Ф.И.О. пассажира) (описание страхового случая) что подтверждается _______________________________________________________, руководствуясь ч. 9 ст. 5 Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном", сообщает _____________________________________ о следующих (Ф.И.О. выгодоприобретателя) правах выгодоприобретателя, вытекающих из Договора обязательного страхования ответственности перевозчика от "__"___________ ____ г. N _____: 1. ___________________________________________________________________. 2. ___________________________________________________________________. 3. ___________________________________________________________________. Приложения: 1. Копия договора обязательного страхования от "___"__________ ____ г. N _____. 2. Документы, подтверждающие наступление страхового случая. 3. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ______ (если запрос подписывается представителем заявителя). "___"___________ ____ г. _______________/_______________ (подпись)
Похожие документы
- Сообщение оценщика заказчику (или: юридическому лицу, с которым он заключил трудовой договор) о невозможности своего участия в проведении оценки вследствие возникновения обстоятельств, препятствующих проведению объективной оценки
- Сообщение арбитражному управляющему об изменении сведений о кредиторе
- Сообщение организации, оказывающей образовательные (или: медицинские, социальные) услуги, в орган опеки и попечительства сведений о том, что ребенок может быть передан на воспитание в семью
- Сообщение организации судебному исполнителю об увольнении лица, обязанного уплачивать алименты
- Сообщение общему собранию участников общества с ограниченной ответственностью о наличии заинтересованности в сделке