Сообщение о переезде пенсионера (получателя пособия)

Приложение N 4 к Инструкции о порядке пересылки пенсионных (личных) дел при изменении места жительства пенсионера (получателя пособия)

          Для райгорсобесов централизованных территорий

Сообщение о переезде пенсионера (получателя пособия)

Место для                                  ¦    Отрывной талон
штампа                                    ¦(заполняется в Центре)
¦
Центру по начислению и           ¦______________________
выплате пенсий и пособий          ¦Райгорсобесу
¦
¦На Ваш N _____________
Копия: Зав. ______________________¦от ___________________
райгорсобесом              ¦
¦Центр  сообщает,   что
В связи с переездом в наш район (город)¦пенсионеру по ________
___________________________________________¦                (вид
(фамилия, имя, отчество)          ¦               пенсии)
¦______________________
____________ года рождения, проживавшего по¦    (фамилия, имя,
адресу ____________________________________¦       отчество)
(почтовый индекс, адрес)      ¦
¦Открыт лицевой счет
получавшего пенсию (пособие) ______________¦N _____________________
(вид пенсии, ¦
пособия)   ¦Выплата пенсии продлена
дело N _____________________               ¦с _____________________
просим  производить   выплату   по   новому¦по поручению __________
адресу ____________________________________¦_______________________
(город, район, село, предприятие связи)¦
¦Дата выплаты __________
Райгорсобес - просим выслать в наш адрес   ¦
учетную карточку гр.         ¦Нач. операционного
___________________________________________¦отдела
¦
Заведующий районным (городским)            ¦_______________________
отделом социального обеспечения            ¦"__" __________ 19__ г.
___________________________________________¦
¦
Отметки для хранилища:                     ¦
открыт лицевой счет N                      ¦
¦
Выписка из паспорта на обороте             ¦

Выписка из паспорта

¦Фамилия _________________________________________________
¦Имя _____________________________________________________
¦Отчество ________________________________________________
¦Число, месяц, год рождения ______________________________
¦Место рождения __________________________________________
¦Серия и N паспорта ______________________________________
¦Кем выдан паспорт _______________________________________
¦Дата выдачи паспорта ____________________________________
¦Место жительства ________________________________________
¦_________________________________________________________
¦
¦                     подпись, печать

Источник - Приказ Минсоцобеспечения РСФСР от 17.12.1982 № 123