Согласованный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам в полустационарных условиях Московской области (приложение к договору о полустационарном социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в государственном учреждении социального обслуживания Московской области)

Приложение N 1 к договору N ____ от "___" _________ 201__ г.

                          СОГЛАСОВАННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
гарантированных государством социальных услуг,
предоставляемых гражданам пожилого возраста
и инвалидам в полустационарных условиях

В соответствии с Договором N _______ от "_____" ___________ 201____ г.,
заключенным между Клиентом социальной службы ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
и Исполнителем ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в отделении дневного пребывания ___________________________________________
(указать N или название отделения)
оказывает Клиенту социальной службы ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
услуги,  входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг,
предоставляемых  гражданам  пожилого  возраста и инвалидам государственными
учреждениями  социального  обслуживания  Московской  области,  на  условиях
______________________________________________ оплаты:
(нужное указать: бесплатно, частичной, полной)

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Виды социальных услуг       ¦Стоимость     ¦Количество  ¦Стоимость   ¦
¦п/п¦                            ¦одной услуги  ¦услуг в     ¦объема услуг¦
¦   ¦                            ¦(руб.)        ¦течение     ¦(руб.)      ¦
¦   ¦                            ¦              ¦одного      ¦            ¦
¦   ¦                            ¦              ¦заезда      ¦            ¦
+---+----------------------------+--------------+------------+------------+
¦   ¦                            ¦              ¦            ¦            ¦
+---+----------------------------+--------------+------------+------------+
¦   ¦                            ¦              ¦            ¦            ¦
+---+----------------------------+--------------+------------+------------+
¦   ¦                            ¦              ¦            ¦            ¦
+---+----------------------------+--------------+------------+------------+
¦   ¦Итого:                      ¦              ¦            ¦            ¦
+---+----------------------------+--------------+------------+------------+
¦    Всего к оплате:                                         ¦            ¦
-------------------------------------------------------------+-------------

Клиент социальной службы _________  _____________________  ________
(подпись)  (расшифровка подписи)   (дата)
Исполнитель _________  _____________________  _________
(подпись)  (расшифровка подписи)   (дата)

Источник - Распоряжение Минсоцзащиты МО от 31.10.2011 № 84-р