Согласие родителей (усыновителей, опекунов или попечителей) на выезд из Российской Федерации несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации (общая форма)

                                 СОГЛАСИЕ
родителей (усыновителей, опекунов или попечителей) на выезд из
Российской Федерации несовершеннолетнего гражданина Российской Федерации
(общая форма)

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

пол _________, дата рождения ___________, место рождения _________________,
место жительства _________________________________________________________,
гражданство _______________, паспорт N __________, выдан _________________,
являясь ___________________________________________________________________
(родителем, усыновителем, опекуном или попечителем несовершеннолетнего
гражданина РФ)

и я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

пол ________, дата рождения ____________, место рождения _________________,
место жительства _________________________________________________________,
гражданство _______________, паспорт N __________, выдан _________________,
являясь __________________________________________________________________,
(родителем, усыновителем, опекуном или попечителем несовершеннолетнего
гражданина РФ)

даем  согласие  на  выезд  из  Российской  Федерации    несовершеннолетнего
гражданина Российской Федерации __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

пол _______, дата рождения _____________, место рождения _________________,
место жительства _________________________________________________________,
паспорт N ____________, выдан ______________________, на срок _____________
(срок выезда)

для посещения государств _________________________________________________,
(государство (государства), которое (которые) он
намерен посетить)

в сопровождении __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)

пол ________, дата рождения _____________, место рождения ________________,
место жительства _________________________________________________________,
гражданство ______________, паспорт N __________, выдан __________________.
Сопровождающему  доверена  защита  за  пределами  территории Российской
Федерации   прав   и  законных  интересов  выезжающего  несовершеннолетнего
гражданина Российской Федерации.

Примечание:  Настоящее  согласие  должно быть нотариально удостоверено.
Такое  же  согласие  может  дать один из родителей с сопровождением ребенка
другим родителем.

Источник - ООО "Новые правовые знания"