Соглашение о взаимодействии при лечении пострадавших непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве в г. Москве

Приложение 1 к Приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 5 июня 2008 г. N 423

СОГЛАШЕНИЕ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ТЯЖЕЛЫХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

г. Москва

12 мая 2008 г.

Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, далее именуемое "Отделение Фонда", в лице управляющего Кривушкиной Галины Степановны, действующей на основании Положения,

Департамент здравоохранения города Москвы, далее именуемый "Департамент", в лице руководителя Сельцовского Андрея Петровича, действующего на основании Положения,

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, далее именуемый "Территориальный фонд", в лице Исполнительного директора Решетникова Андрея Вениаминовича, действующего на основании Положения,

в целях реализации постановления Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

1. Предмет Соглашения

Предметом настоящего Соглашения является взаимодействие Сторон в целях оплаты расходов учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту, на лечение застрахованных лиц непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве, являющегося страховым случаем по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

2. Порядок взаимодействия Сторон

2.1. Отделение Фонда:

2.1.1. Заключает договоры с учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту, об оплате расходов на лечение застрахованных лиц непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве по форме приложения к настоящему Соглашению.

2.1.2. В 3-дневный срок с даты получения извещения о тяжелом несчастном случае на производстве передает информацию в Территориальный фонд с указанием следующих данных: Ф.И.О. пострадавшего, дата травмы (несчастного случая), учреждение здравоохранения, в котором находится на лечении пострадавший.

2.1.3. Осуществляет финансирование расходов, связанных с оплатой лечения пострадавших вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве, исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий в порядке, установленном договорами, заключенными с учреждениями здравоохранения.

2.1.4. В день выплаты представляет информацию о произведенных выплатах в Территориальный фонд.

2.1.5. Представитель Отделения Фонда участвует в работе врачебной комиссии учреждения здравоохранения, подведомственного Департаменту, по определению объема лечения застрахованного лица.

2.1.6. Осуществляет контроль за целевым использованием средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на оплату лечения застрахованных лиц в порядке, предусмотренном договором об оплате лечения пострадавших непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

2.1.7. Вправе запрашивать в учреждении здравоохранения, подведомственном Департаменту, документы, подтверждающие целевое использование средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, предусмотренные договором об оплате лечения пострадавших непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

2.2. Департамент:

2.2.1. Обязывает учреждение здравоохранения в 3-дневный срок с даты поступления застрахованного лица на лечение представить работодателю медицинское заключение врачебной комиссии о характере повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, и степени их тяжести, а копию - в филиал Отделения Фонда, в котором работодатель состоит на учете, для подготовки и заключения договора.

2.2.2. Участвует в осуществлении контроля за соблюдением качества оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве.

2.2.3. Координирует действия учреждений здравоохранения, подведомственных Департаменту, в том числе в случаях перевода застрахованного лица в другую медицинскую организацию, в центры по реабилитации, привлечения специалистов из иных медицинских организаций для оказания застрахованному лицу специализированной медицинской помощи при наличии медицинских показаний.

2.2.4. Участвует в осуществлении контроля за целевым использованием средств, израсходованных на лечение застрахованного лица непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

2.3. Территориальный фонд:

2.3.1. В день получения из Отделения Фонда сведений о тяжелом несчастном случае на производстве передает указанные сведения в страховую медицинскую организацию, с которой учреждением здравоохранения заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи, для исключения дублирования оплаты лечения.

2.3.2. В случае произведенной оплаты за оказанную медицинскую помощь предпринимает меры для возврата средств из учреждения здравоохранения в страховую медицинскую организацию, с которой учреждением здравоохранения заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи, и направляет информацию в Отделение Фонда.

3. Срок действия Соглашения

3.1. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента подписания и действует бессрочно, если ни одна из Сторон не изъявит желания о прекращении его действия.

3.2. Все изменения и дополнения к настоящему Соглашению вступают в силу после их согласования и подписания уполномоченными представителями Сторон.

3.3. Заключительные положения.

Стороны могут производить обмен другой информацией, представляющей взаимный интерес и способствующей повышению эффективности по настоящему Соглашению.

Настоящее Соглашение составлено в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

Адреса и подписи Сторон:

Государственное учреждение -  Департамент          Московский городской
Московское региональное       здравоохранения      фонд обязательного
отделение Фонда социального   города Москвы        медицинского страхования
страхования РФ                127006, г. Москва,   117152, г. Москва,
127006, г. Москва,            Оружейный переулок,  Загородное шоссе, д. 18а
Страстной бульвар,            д. 43
д. 7, стр. 1
Г.С. Кривушкина               А.П. Сельцовский     А.В. Решетников

Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.06.2008 № 423