Счет-фактура, перевыставляемый принципалу агентом, действующим от своего имени при приобретении товаров в интересах принципала (образец заполнения)

                            226     21    ноября 2012 г.
СЧЕТ-ФАКТУРА N --- от "--" ------------------ (1)
-       -           -
ИСПРАВЛЕНИЕ N --- от "--" ------------------ (1а)

ООО "Эпсилон"
Продавец ------------------------------------------------------------- (2)
125057, г. Москва, Чапаевский пер., д. 2
Адрес ---------------------------------------------------------------- (2а)
7714533621/771401001
ИНН/КПП продавца ----------------------------------------------------- (2б)
Он же
Грузоотправитель и его адрес ----------------------------------------- (3)
ООО "Дельта", 129090, г. Москва,
ул. Б. Спасская, д. 15
Грузополучатель и его адрес ------------------------------------------ (4)
735          7 ноября 2012 г.
965          1 ноября 2012 г.  1
К платежно-расчетному документу N --------- от ----------------------- (5)
ООО "Омега"
Покупатель ----------------------------------------------------------- (6)
115193, Москва, 5-я Кожуховская ул., д. 5
Адрес ---------------------------------------------------------------- (6а)
7725263615/772501001
ИНН/КПП покупателя --------------------------------------------------- (6б)
российский рубль, 643
Валюта: наименование, код --------------------------------------------- (7)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦   Наименование  ¦  Единица   ¦ Коли- ¦  Цена   ¦Стоимость¦В том ¦Нало- ¦Сумма   ¦Стоимость¦    Страна    ¦Номер ¦
¦ товара (описание¦ измерения  ¦чество ¦ (тариф) ¦товаров  ¦числе ¦говая ¦налога, ¦товаров  ¦происхождения ¦тамо- ¦
¦   выполненных   ¦            ¦(объем)¦   за    ¦(работ,  ¦сумма ¦ставка¦предъяв-¦(работ,  ¦    товара    ¦женной¦
¦ работ, оказанных+------------+       ¦ единицу ¦услуг),  ¦акциза¦      ¦ляемая  ¦услуг),  +--------------+декла-¦
¦     услуг),     ¦код¦условное¦       ¦измерения¦имущест- ¦      ¦      ¦покупа- ¦имущест- ¦цифро-¦краткое¦рации ¦
¦  имущественного ¦   ¦обозна- ¦       ¦         ¦венных   ¦      ¦      ¦телю    ¦венных   ¦ вой  ¦наиме- ¦      ¦
¦      права      ¦   ¦чение   ¦       ¦         ¦прав без ¦      ¦      ¦        ¦прав     ¦ код  ¦нование¦      ¦
¦                 ¦   ¦(нацио- ¦       ¦         ¦налога - ¦      ¦      ¦        ¦с налогом¦      ¦       ¦      ¦
¦                 ¦   ¦нальное)¦       ¦         ¦всего    ¦      ¦      ¦        ¦- всего  ¦      ¦       ¦      ¦
+-----------------+---+--------+-------+---------+---------+------+------+--------+---------+------+-------+------+
¦        1        ¦ 2 ¦   2а   ¦   3   ¦    4    ¦    5    ¦  6   ¦  7   ¦   8    ¦    9    ¦  10  ¦  10а  ¦  11  ¦
+-----------------+---+--------+-------+---------+---------+------+------+--------+---------+------+-------+------+
¦Зеленый          ¦166¦кг      ¦  700  ¦  1 000  ¦ 700 000 ¦без   ¦  18% ¦126 000 ¦ 826 000 ¦   -  ¦   -   ¦   -  ¦
¦ароматизированный¦   ¦        ¦       ¦         ¦         ¦акциза¦      ¦        ¦         ¦      ¦       ¦      ¦
¦чай              ¦   ¦        ¦       ¦         ¦         ¦      ¦      ¦        ¦         ¦      ¦       ¦      ¦
+-----------------+---+--------+-------+---------+---------+------+------+--------+---------+------+-------+-------
¦Всего к оплате                                  ¦ 700 000 ¦      X      ¦126 000 ¦ 826 000 ¦
-------------------------------------------------+---------+-------------+--------+----------

Руководитель                               Главный бухгалтер
организации или иное  Земцов   Земцов С.К. или иное             Тарский    Тарский Г.Л.
уполномоченное лицо ---------- ----------- уполномоченное лицо ---------- --------------
(подпись)   (ф.и.о.)                       (подпись)    (ф.и.о.)

Индивидуальный
предприниматель     __________ _________ ________________________________________
(подпись)  (ф.и.о.)         (реквизиты свидетельства
о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя)