Санитарно-эпидемиологическое заключение на производство (заявленный вид деятельности, работ, услуг). Форма № 303-00-5/у

Приложение N 3

Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 N 381

Министерство здравоохранения                     Код формы по ОКУД
Российской Федерации                        Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения                   Медицинская документация
Форма N 303-00-5/у

Утверждено
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27.10.2000 N 381

-------
¦     ¦
-------

ГОСУДАРСТВЕННАЯ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
____________________________________
(наименование территории, ведомства)

САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
N _______ ОТ _____________

Настоящим     санитарно    -    эпидемиологическим     заключением
удостоверяется,  что производство  (заявленный  вид  деятельности,
работы, услуги): _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства -
виды выпускаемой продукции)

__________________________________________________________________
(наименование объекта, фактический адрес)

Заявитель ________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации - заявителя, юридический адрес)

СООТВЕТСТВУЕТ  (НЕ  СООТВЕТСТВУЕТ)   государственным  санитарно  -
эпидемиологическим правилам и нормативам _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных
правил)

Основанием для признания условий производства (вида  деятельности,
работ,     услуг)     соответствующими    (не    соответствующими)
государственным  санитарно   -   эпидемиологическим   правилам   и
нормативам являются: _____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(перечислить рассмотренные документы)

Заключение действительно до            ________________ -------
¦     ¦
-------
Главный государственный
санитарный врач
(заместитель главного
государственного санитарного врача)

Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет

Источник - Приказ Минздрава России от 27.10.2000 № 381