Результаты обследования возможности подзахоронения на территории городское поселение Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области
Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Предоставление гарантированного перечня услуг по погребению умерших" Дмитровской специализированной службой по вопросам похоронного дела муниципального образования городское поселение Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области"
Форма
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ПОДЗАХОРОНЕНИЯ
--------------------------------------------------------------------------- ¦1. Дата и год последнего захоронения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦2. Документ, подтверждающий родственные отношения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦3. Наличие свободного участка для подзахоронения ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦4. Подзахоронение в существующую могилу ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦5. Возможность соблюдения санитарных норм при подзахоронении ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦(да, нет) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦6. Инструктаж о размерах могилах (длина, глубина, ширина) ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦7. Инструктаж о сохранении находящихся рядом надгробий и оградок ¦ ¦при копке могилы ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Результат обследования произведен: ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦ ¦(подпись) (Ф.И.О.)¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦Принято решение: ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦ ¦(подпись) (Ф.И.О.)¦ -------------------------------------------------------+------------------- Дата заполнения ____________________
Источник - Постановление администрации городского поселения Дмитров Дмитровского муниципального района МО от 09.09.2011 № 351-ПД
Похожие документы
- Результаты обследования системы информации на объекте (приложение к акту обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности объекта социальной инфраструктуры)
- Результаты обследования санитарно-гигиенических помещений (приложение к акту обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности объекта социальной инфраструктуры)
- Результаты обследования зоны целевого назначения здания (жилые помещения) (приложение к акту обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности объекта социальной инфраструктуры)
- Результаты обследования зоны целевого назначения здания (места приложения труда) (приложение к акту обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности объекта социальной инфраструктуры)
- Результаты обследования зоны целевого назначения здания (зона обслуживания инвалидов) (приложение к акту обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности объекта социальной инфраструктуры)
