Решение об уточнении основания, типа и принадлежности платежа, отчетного (расчетного) периода или статуса плательщика страховых взносов

Приложение

Утверждена
Постановлением Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 11 мая 2012 г. N 113п

Форма

                                    _______________________________________
(наименование территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации,
принявшего настоящее решение)

РЕШЕНИЕ
ОБ УТОЧНЕНИИ ОСНОВАНИЯ, ТИПА И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ПЛАТЕЖА,
ОТЧЕТНОГО (РАСЧЕТНОГО) ПЕРИОДА ИЛИ СТАТУСА ПЛАТЕЛЬЩИКА
СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ N ___________

В  соответствии  с  частью  11 статьи 18 Федерального закона от 24 июля
2009  года  N  212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в Пенсионный фонд Российской
Федерации,  Фонд  социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд  обязательного  медицинского  страхования"  и  на  основании заявления
плательщика страховых взносов
___________________________________________________________________________
(ИНН, КПП, наименование организации или фамилия, имя, отчество
физического лица)
вх. N ________ от "__" ____________________ 20__ г.
(входящие номер и дата, присвоенные территориальным
органом Пенсионного фонда Российской Федерации,
принявшего настоящее решение)
___________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
органа Пенсионного фонда Российской Федерации, принявшего
настоящее решение)
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации, принявшего настоящее решение)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя)
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации,
принявшего настоящее решение)

РЕШИЛ:

произвести  уточнение  основания,  типа и принадлежности платежа, отчетного
(расчетного)  периода или статуса плательщика страховых взносов в платежном
документе  (поручении)  на  уплату (перечисление) страховых взносов, пеней,
штрафов в государственные внебюджетные фонды.
1.  Реквизиты платежного документа (поручения) на уплату (перечисление)
страховых  взносов,  пеней,  штрафов  в государственные внебюджетные фонды:

Наименование                                       Статус
документа    _____ Номер ________ Дата __________  плательщика ____________

ИНН                   КПП
Наименование __________________ плательщика _________ плательщика _________

Дата списания
денежных средств                ИНН                   КПП
со счета плательщика __________ получателя __________ получателя __________

КБК ___________________________ ОКАТО ___________ Основание платежа _______

Отчетный (расчетный)
период              _______ Тип платежа _____ Сумма документа (руб.) ______
Дата зачисления денежных средств на счет Федерального казначейства ________

2.  Уточненные  реквизиты  платежного  документа  (поручения) на уплату
(перечисление)   страховых   взносов,   пеней,  штрафов  в  государственные
внебюджетные фонды  1 :

ИНН плательщика _______ КПП плательщика _______ Статус плательщика ________

Отчетный (расчетный)
КБК             _______ Основание платежа _____ период               ______

Тип платежа     _______

Руководитель
(заместитель руководителя)
территориального    органа
Пенсионного          фонда
Российской      Федерации,
принявшего       настоящее
решение                                              ______________________
(подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 11.05.2012 № 113п