Решение об отзыве согласования мест(а) размещения объекта(ов) игорного бизнеса на территории городского поселения Лотошино Московской области
Приложение N 4 к Положению о размещении объектов игорного бизнеса на территории городского поселения Лотошино
РЕШЕНИЕ ОБ ОТЗЫВЕ СОГЛАСОВАНИЯ МЕСТ(А) РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТА(ОВ) ИГОРНОГО БИЗНЕСА N _____________________ "___" ___________ 200__ г. Выдано _______________________________________________________ (наименование организатора игорного заведения, __________________________________________________________________ организатора и его организационно-правовая форма) Местонахождение: юридический адрес, телефон: __________________________________ __________________________________________________________________ Зарегистрированный ___________________________________________ (наименование регистрационного органа) Свидетельство о государственной регистрации: Серия ___________ N ___________________________ от ___________ ИНН __________________________________________________________ Лицензия на ___________________________________________ выдана (вид деятельности) __________________________________________________________________ (дата выдачи, наименование органа, выдавшего лицензию) на срок ______ до ____________________, серия _________ N ________ (дата окончания действия лицензии) об отказе в согласовании места размещения _______________________, (объект игорного бизнеса) расположенного по адресу: ________________________________________ (наименование муниципального района, __________________________________________________________________ городского поселения, сельского поселения, городского округа, _________________________________________________________________, улицы, N зоны) в связи с ________________________________________________________ (причина отказа в согласовании места размещения __________________________________________________________________ объекта игорного бизнеса) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________ _____________ __________________________ (руководитель) (подпись) (фамилия, имя, отчество) М.П. "___" _____________ 200__ г.
Источник - Постановление главы городского поселения Лотошино Лотошинского муниципального района МО от 25.08.2006 № 68
![, заглавная страница](documents/i/42262_.gif)
Похожие документы
- Решение единственного участника общества с ограниченной ответственностью об освобождении от должности генерального директора
- Решение об определении места примыкания новых железнодорожных путей к существующим железнодорожным путям
- Решение об оказании экстренной помощи туристу (туристам)
- Решение об одобрении крупной сделки (образец заполнения)
- Решение об истребовании необходимых документов. Форма № 17 дсо-ПФР