Решение о временном ограничении права на выезд из Российской Федерации или возможности выдачи паспорта и выезда из Российской Федерации (рекомендуемый образец)

Приложение N 2 к Инструкции (п. 4)

(рекомендуемый образец)

                                  Решение
о временном ограничении права на выезд
из Российской Федерации или возможности выдачи
паспорта и выезда из Российской Федерации

___________________________________________________________________________
(должность, воинское звание (классный чин), фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(цель, государство, срок выезда)

_______________________ со сведениями, составляющими государственную тайну,
(фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
(ознакомлен, не ознакомлен)
Форма и N допуска _____________________________________________________
_______________________________________________________________________  1
(содержание решения)

______________________________ ____________ _______________________________
(должность, воинское звание)    (подпись)         (инициалы, фамилия)

М.П.

__ _______________ 20__ г.

Источник - Приказ ФСБ России от 17.04.2012 № 179 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)