Решение о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Форма № 28-ФСС

Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 23 декабря 2009 г. N 1014н

                                                               Форма 28-ФСС

Место штампа
территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации

Решение
о непринятии к зачету расходов на выплату страхового
обеспечения по обязательному социальному страхованию
на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством

от __________________                                          N __________
(дата)

___________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
рассмотрев акт __________________________ проверки правильности расходов на
(выездной/камеральной)
выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию  на
случай    временной    нетрудоспособности    и    в  связи  с  материнством
от ________________________ N ___________________________      страхователя
(дата)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

Регистрационный номер                  ____________________________________
Код подчиненности                      ____________________________________
ИНН                                    ____________________________________
КПП                                    ____________________________________
Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица                       ___________________________________,

на   основании   Федерального   закона  от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ  "Об
обязательном социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности
и в связи с материнством"

РЕШИЛ:

1.  Не    принимать   к   зачету   расходы   на   выплату    страхового
обеспечения по  обязательному     социальному    страхованию    на   случай
временной      нетрудоспособности   и     в     связи    с    материнством,
произведенные _____________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного
подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
с   нарушением   законодательства   Российской  Федерации  об  обязательном
социальном страховании  на  случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством,  не  подтвержденные  документами, произведенные на  основании
неправильно  оформленных  или  выданных с нарушением установленного порядка
документов,  в  счет уплаты страховых взносов  на  обязательное  социальное
страхование    на   случай   временной   нетрудоспособности   и   в   связи
с материнством в  Фонд  социального  страхования  Российской   Федерации  в
сумме _______________ руб. ______ коп.,
в том числе:
за период __________________________ - ___________ руб. _________ коп.,
(месяц и год, в котором
произведены расходы, не
принятые к зачету)
за период __________________________ - ___________ руб. __________ коп.
2. Предложить _________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного
подразделения), Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, физического лица)
произвести    корректировку   суммы    расходов   на   выплату   страхового
обеспечения  по  обязательному  социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности  и в  связи  с  материнством  путем  отражения суммы  не
принятых  к  зачету  расходов  в  сумме ____________ руб. __________ коп. в
бухгалтерском учете и отчетности за период с ____________ по _____________.
(дата)           (дата)
3.  Направить страхователю в течение 3 дней со дня вынесения настоящего
решения  требование о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения
по    обязательному    социальному    страхованию   на   случай   временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятых к зачету.

__________________________________________________ ___________ ____________
(должность руководителя (заместителя руководителя)  (подпись)    (Ф.И.О.)
территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)

Место печати
территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1014н