Решение администратора доходов федерального бюджета

Приложение N 4 к Приказу Федерального казначейства от 18 декабря 2012 г. N 480 (в ред. Приказа Казначейства России от 27.03.2014 N 55)

                                     -----------
РЕШЕНИЕ N ¦         ¦
-----------
Администратора доходов федерального бюджета

-----------
¦  Коды   ¦
+---------+
Форма по КФД ¦ 0531085 ¦
+---------+
от "__" ______ ____ г.           Дата ¦         ¦
+---------+
Администратор доходов федерального бюджета _____________ по ППП ¦         ¦
+---------+
Плательщик _____________________________________________    ИНН ¦         ¦
(наименование учреждения, организации)/           ¦         ¦
(фамилия, имя, отчество физического лица)      КПП ¦         ¦
+---------+
Единица измерения: руб.                                 по ОКЕИ ¦   383   ¦
-----------

На  основании заявления плательщика (обращения федерального учреждения)
от  "__" _________ 20__ г. и представленных документов проведена проверка и
установлено  наличие  ошибочно уплаченной (излишне уплаченной (взысканной))
суммы в размере ___________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
По результатам проверки, проведенной ______________________________________
(наименование структурного
подразделения
___________________________________________________________________________
Администратора доходов федерального бюджета)
принято  решение  о  возврате  (перечислении) ошибочно уплаченной  (излишне
уплаченной (взысканной)) суммы плательщику (федеральному учреждению).

Банковские реквизиты плательщика (федерального учреждения) Код Сумма наименование банка номер счета отделение банка расчетного (лицевого) корреспондентского БИК по ОКТМО по БК 1 2 3 4 5 6 7 8

Руководитель          ___________ ______________________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись, расшифровка подписи)

Ответственный
исполнитель           ___________ ______________________________ __________
(должность) (подпись, расшифровка подписи)(телефон)

"__" ____________ 20__ г.

Источник - Приказ Казначейства России от 18.12.2012 № 480 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)