Рекомендуемые формы бланков для оформления материалов по контролю технического состояния трубопровода. Заключение по измерению толщины стенки участков трубопровода

Приложение М к Инструкции по продлению срока службы трубопроводов II, III И IV категорий. СО 153-34.17.464-2003

Организация ____________________________

Заключение N
по измерению толщины стенки участков трубопровода
"__" ___________ 20__ г.

Трубопровод _____________ рег. N ___ Линия _______________________
(наименование)              (указать при необходимости)
Исполнительная схема (формуляр) N ________________________________
Измерения выполнялись в соответствии с ___________________________
(Инструкция, ГОСТ и т.д.)
прибором типа __________ зав. N ____, преобразователем ___________
Прибор прошел госповерку ______________________ 200_ г.

------------------------------------------------------------------
¦Номера¦  Номера  ¦D  х S, мм¦Отбрако-¦    Толщина стенки, мм    ¦
¦точек ¦ участков ¦ н        ¦вочный  +--------------------------+
¦      ¦          ¦          ¦размер, ¦Предыдущий  ¦ Настоящее   ¦
¦      ¦          ¦          ¦мм      ¦ контроль   ¦обследование ¦
¦      ¦          ¦          ¦        ¦ (19__ г.)  ¦   20__ г.   ¦
+------+----------+----------+--------+------------+-------------+
+------+----------+----------+--------+------------+-------------+
+------+----------+----------+--------+------------+-------------+
-------+----------+----------+--------+------------+--------------

Мастер _____________ Удостоверение N ___  ____________   _________
(руководитель                       (кем выдано,   (подпись)
контроля)                          дата выдачи)

Дефектоскопист ___________________________________________________
(Ф.И.О.)

Удостоверение N ________  _________________________   ____________
(кем выдано, дата выдачи)     (подпись)

Источник - Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 № 275