Рекламационный акт на изделие для Федеральной службы исполнения наказаний

Приложение 28 к Руководству по технической эксплуатации инженерно-технических средств охраны и надзора, применяемых для оборудования объектов уголовно-исполнительной системы

                                          УТВЕРЖДАЮ
______________________________________
(должность, организация (предприятие),
______________________________________
подпись, инициалы, фамилия)
______________________________________
"_________" ______________ 200_____ г.

Рекламационный акт N ______

от "__" ______________ 200_ г.

1. ___________________________________________________________
(условное наименование получателя и его почтовый,
__________________________________________________________________
телеграфный, железнодорожный адрес)
2. ___________________________________________________________
(условное наименование изделия, заводской номер, условное
__________________________________________________________________
наименование поставщика (исполнителя работ),
__________________________________________________________________
дата поступления (дата подписания приемного акта))
Гарантийный срок _____________________________________________
(вид, продолжительность)
___________ с ____________________________________________________
(указывают начальный момент исчисления
__________________________________________________________________
и использованную часть гарантийного срока)
Гарантийная наработка ________________________________________
(указывают количество часов, километров,
__________________________________________________________________
циклов и т.п. и использованную часть)
3. ___________________________________________________________
(наименование вышедшей из строя детали, прибора, агрегата,
узла, заводской номер, поставщик)
Гарантийный срок _____________________________________________
(вид, продолжительность)
___________ с ____________________________________________________
(указывают начальный момент исчисления
__________________________________________________________________
и использованную часть гарантийного срока)
Гарантийная наработка ________________________________________
(указывают количество часов, километров,
__________________________________________________________________
циклов и т.п. и использованную часть)
4. Дата обнаружения дефекта __________________________________
5.  Уведомление  о  вызове  представителя  поставщика  выслано
"__" ___________ 200_ г., N ________________
6. Описание обнаруженного дефекта ____________________________
7.  Причины возникновения дефекта, обстоятельства, при которых
он возник, соблюдение правил эксплуатации ________________________
8. Изделие подлежит __________________________________________
(восстановлению силами получателя,
__________________________________________________________________
поставщика)
9. Заменить (отремонтировать) ________________________________
(детали, приборы, агрегаты, узлы)
10.  Сведения  об устранении обнаруженного дефекта (заполняют,
если   изделие   восстановлено   до  окончания  составления  акта)
__________________________________________________________________
(изделие восстановлено и испытано получателем или поставщиком,
__________________________________________________________________
соответствует требованиям эксплуатационной и ремонтной
__________________________________________________________________
документации, чьи использованы средства и ЗИП для восстановления,
__________________________________________________________________
доукомплектования, наименование и номер документа,
__________________________________________________________________
по которому проводились работы, дата)
11.     Причины,    вызвавшие    составление    одностороннего
рекламационного акта без представителя ___________________________
__________________________________________________________________
(наименование представителя-поставщика)
12. Дополнительные данные ____________________________________
__________________________________________________________________
13. Заключение _______________________________________________
(характер дефекта, решение о восстановлении
__________________________________________________________________
или замене продукции, место восстановления, силы и средства,
__________________________________________________________________
необходимость дополнительных исследований,
__________________________________________________________________
сведения об устранении дефекта)
Приложение: __________________________________________________
(эскизы, материалы результатов исследований,
__________________________________________________________________
фотоснимки, акты отбора проб, результаты анализов и др.)
Составлен в __________________ экземплярах.
(количество)
Экз. N _____________ _____________________________
(адресат)
Составлен комиссией в составе:
Председатель    ___________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
От получателя  ___________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
От поставщика  ___________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
__________________________________________________________________
(дата и номер удостоверения)
От других
организаций    ___________________________________________
(должность, место работы, подпись,
инициалы, фамилия)
__________________________________________________________________
(дата и номер удостоверения)

Примечание. В рекламационном акте можно указывать другие данные, которые, по мнению комиссии, необходимы.

Источник - Приказ ФСИН России от 18.08.2006 № 574