Регистрационное удостоверение собаки

Приложение 7 к Методике и порядку городского учета и регистрации собак

Образец бланка

Лицевая сторона

------------------------------------------------------------------
¦                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ                     ¦
¦ Управление жилищно - коммунального хозяйства и благоустройства ¦
¦                                                                ¦
¦              РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ СОБАКИ              ¦
¦                 Регистрационный N_ MOS090000001_               ¦
¦кличка __________________________________________               ¦
¦порода ________________________, пол ____________               ¦
¦дата рождения ___________________                               ¦
¦________________________________________________________________¦
¦              ____________________________________              ¦
¦окрас _______________________________________________________   ¦
¦особые приметы                                                  ¦
¦_________________________________________________               ¦
¦Наличие дрессировки:                                            ¦
¦дисциплинарная _________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦       (название курсов, кем выдан диплом, N, дата выдачи)      ¦
¦специальная ____________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦       (название курсов, кем выдан диплом, N, дата выдачи)      ¦
¦                                                                ¦
¦Идентификационный номер _643MOS094000031______________          ¦
¦Дополнительные сведения о животном                              ¦
¦_______________________________________________________         ¦
¦Владелец:_______________________________________________________¦
¦                (Ф.И.О., наименование организации)              ¦
¦Паспорт: _______________ (серия) _________________ (номер)      ¦
¦Адрес: _________________________________________________________¦
¦С правилами содержания собак в г. Москве ознакомлен ____________¦
¦                                                     (подпись   ¦
¦_________________                                               ¦
¦владельца собаки)                                               ¦
¦Регистрационное удостоверение выдано: __________________________¦
¦                                      (дата выдачи)             ¦
¦Организация, осуществившая регистрацию                          ¦
¦__________________________________________________ М.П.         ¦
¦        (наименование, телефон)                                 ¦
¦                                                                ¦
¦Информация в базу данных ГСИЦ внесена: ___________/____________/¦
¦                                   (подпись ответственного лица)¦
¦                                                    М.П.        ¦
¦                                                    ГСИЦ        ¦
------------------------------------------------------------------

Оборотная сторона

------------------------------------------------------------------
¦                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ                     ¦
¦                Объединение ветеринарии г. Москвы               ¦
¦                                                                ¦
¦              РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ СОБАКИ              ¦
¦                 Регистрационный N_ MOS090000001_               ¦
¦                                                                ¦
¦                 Профилактические мероприятия:                  ¦
¦                                                                ¦
¦             Проведение вакцинаций против бешенства:            ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦¦Дата    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Тип     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦¦вакцины ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Печать  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦¦Вет. вр.¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------¦
¦                                                                ¦
¦           Проведение вакцинаций против лептоспироза:           ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦¦Дата    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Тип     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦¦вакцины ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Печать  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦¦Вет. вр.¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------¦
¦                                                                ¦
¦             Проведение вакцинаций против зоонозов:             ¦
¦----------------------------------------------------------------¦
¦¦Дата    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Тип     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦¦вакцины ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦+--------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+--------+¦
¦¦Печать  ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦¦Вет. вр.¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦        ¦¦
¦---------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+---------¦
¦                                                                ¦
¦Отдел городской фауны УЖКХиБ                тел. _______________¦
¦Объединение ветеринарии г. Москвы           тел. _______________¦
¦Справочно - информационная служба ГСИЦ      тел. _______________¦
¦Служба экстренной помощи животным           тел. _______________¦
------------------------------------------------------------------

Источник - Распоряжение Правительства Москвы от 07.12.2000 № 1022-РЗП