Реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации
Приложение N 2
Утвержден
Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 25 мая 2011 г. N 12/126-6
Выборы Президента Российской Федерации "__" _________ 2012 года РЕЕСТР выдачи открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации ___________________________________________________________________________ (наименование территориальной избирательной комиссии) ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) Лист N ____ Всего листов _____ ---------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Фамилия,¦Год рож-¦Адрес ¦Серия и ¦Номер ¦Номер ¦Дата ¦Подпись из- ¦Подпись члена¦ ¦п/п¦имя, от-¦дения (в¦места ¦номер пас-¦избира-¦откре- ¦выдачи ¦бирателя или¦территориаль-¦ ¦ ¦чество ¦возрасте¦житель-¦порта или ¦тель- ¦питель-¦открепи-¦его предста-¦ной избира- ¦ ¦ ¦избира- ¦18 лет -¦ства ¦документа,¦ного ¦ного ¦тельного¦вителя в по-¦тельной ко- ¦ ¦ ¦теля ¦день и ¦ ¦заменяюще-¦участка¦удосто-¦удосто- ¦лучении от- ¦миссии, вы- ¦ ¦ ¦ ¦месяц ¦ ¦го паспорт¦ ¦верения¦верения ¦крепительно-¦давшего от- ¦ ¦ ¦ ¦рожде- ¦ ¦гражданина¦ ¦ ¦ ¦го удостове-¦крепительное ¦ ¦ ¦ ¦ния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рения 1 ¦удостоверение¦ +---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ +---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+ +---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+ +---+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------+ ----+--------+--------+-------+----------+-------+-------+--------+------------+-------------- Председатель территориальной избирательной комиссии _____________ _____________________ М.П. (подпись) (фамилия, инициалы) Секретарь территориальной избирательной комиссии _____________ _____________________ (подпись) (фамилия, инициалы)
1 В соответствии с пунктом 11 статьи 68 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" в случае получения открепительного удостоверения на основании доверенности представитель избирателя в графе 9 указывает свои фамилию, имя и отчество, серию и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, и ставит личную подпись.
Источник - Постановление ЦИК России от 25.05.2011 № 12/126-6 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Реестр трудовых договоров, заключенных с работниками
- Реестр трудовых договоров, заключенных с моряками, при посредничестве организаций по найму и трудоустройству моряков
- Реестр трудовых договоров, заключенных с моряками организациями по найму и трудоустройству моряков
- Реестр трудовых договоров, зарегистрированных работодателями - физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, с работниками
- Реестр трудовых договоров, зарегистрированных работодателями - физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, в муниципалитете внутригородского муниципального образования Лефортово в городе Москве
