Реестр актов экспертного контроля качества медицинской помощи и контроля счетов-фактур и реестров
Приложение 7 к Положению о вневедомственном контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области
РЕЕСТР АКТОВ ЭКСПЕРТНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И КОНТРОЛЯ СЧЕТОВ-ФАКТУР И РЕЕСТРОВ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ _____________________________ (наименование СМО) за период с "__" ___ 199_ г. по "__" ___ 199_ г. УТВЕРЖДАЮ Руководитель СМО __________________ "__" _____ 199_ г. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦N ¦Код ¦Вид ¦Код ¦Количество проверяемых ¦Из них признано дефектными¦Код дефекта ¦Не подлежит оплате ¦ ¦п/п ¦акта ¦врача- ¦проверки ¦проверяемого¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦эксперта¦ ¦ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦количество ¦уменьшение счета ¦ +----+-----+--------+---------+------------+-----------------------+--------------------------+-------------+----------------------+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаев ¦посещений ¦случаев ¦посещений ¦ ¦случаев ¦посещений ¦всего ¦в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стационар) ¦(поликли- ¦(стационар)¦(поликлиника) ¦ ¦(стационар)¦(поликли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ника) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ника) ¦ ¦ ¦ +----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в рублях) ¦исключение¦финансовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из счета ¦санкции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в рублях)¦(в рублях) ¦ +----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----+-----+--------+---------+------------+------------+----------+-----------+--------------+-------------+-----------+----------+-----------+----------+------------ Итого: Всего проверено случаев медицинской помощи (стационар) _________. Признано дефектными ____ Уменьшение счета (сумма) ______________________________ руб. коп., из них: финансовых санкций на сумму ___________________________ руб. коп. исключение из счета на сумму __________________________ руб. коп. Всего проверено посещений (поликлиника) ________________________. Признано дефектными ______ Уменьшение счета (сумма) ______________________________ руб. коп., из них: финансовых санкций на сумму ___________________________ руб. коп. исключение из счета на сумму __________________________ руб. коп. Оспорено руководителем ЛПУ (количество случаев/посещений) ________ на сумму ______________________________________________ руб. коп. Начальник экспертного отдела СМО _________________________________ Дата сдачи
Источник - Приказ МОФОМС от 27.07.1999 № 330 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Реестр закупок и поставок продукции для областных нужд, размещенных на сумму, не превышающую установленного Центральным банком Российской Федерации предельного размера расчетов наличными деньгами в Российской Федерации между юридическими лицами по одной
- Реестр заключенных договоров поставки в интервенционный фонд по результатам биржевых торгов (приложение к расчету аванса причитающегося агенту комиссионного вознаграждения за проведение закупочных интервенций)
- Реестр заключений о принятии налоговым органом решения о возврате, зачете излишне уплаченных, взысканных сумм налогов (сборов), возмещении налога на добавленную стоимость, а также о возврате переплаты на расчетный счет налогоплательщика, возврате отрицательного сальдо по налогу на добавленную стоимость, по внутренним оборотам, возврате налога на добавленную стоимость по ставке 0 процентов, возврате налога на добавленную стоимость от экспорта, возврате процентов. Форма № 40
- Реестр допустимых платежей по возмещению организациям расходов, связанных с предоставлением гражданам каширского района Московской области жилищно-коммунальных услуг за счет субсидий
- Реестр документов, подтверждающих выполнение мероприятий региональной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности за счет средств субсидии (рекомендуемый образец)
