Распоряжение на конвертацию ценных бумаг акционерного общества (регистратора) атомного энергопромышленного комплекса, находящихся в собственности Российской Федерации

Приложение N 5 к Приказу Росатома от 22 ноября 2007 г. N 598

                              РАСПОРЯЖЕНИЕ
на конвертацию ценных бумаг ОАО "________________"

"__" ______________ г.                                  N _______________

-------------------------------------------------------------------------
¦1. Данные о зарегистрированном лице: Российская Федерация              ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
¦Тип счета зарегистрированного лица:                                    ¦
¦ -----           -----                        -----                    ¦
¦ ¦ Х ¦ владелец  ¦   ¦ номинальный держатель  ¦   ¦ доверительный      ¦
¦ ¦   ¦           ¦   ¦                        ¦   ¦  управляющий       ¦
¦ -----           -----                        -----                    ¦
¦Сведения об уполномоченном государственном органе:                     ¦
¦                Федеральное агентство по атомной энергии               ¦
¦                -------------------------------------------------------¦
¦                Действует от имени Российской Федерации на основании:  ¦
¦                Постановления Правительства Российской Федерации       ¦
¦                от 28.06.2004 N 316;                                   ¦
¦                Постановления Правительства Российской Федерации       ¦
¦                от 29.09.2007 N 627;                                   ¦
¦                ОГРН 1047796276725 от 21.04.2004 выдано Межрайонной    ¦
¦                инспекцией ФНС России N 46 по г. Москве                ¦
-------------------------------------------------------------------------
Лицевой счет в реестре N _____________________
-------------------------------------------------------------------------
¦2. Данные о выпуске облигаций:                                         ¦
-------------------------------------------------------------------------
конвертируемые именные облигации
______________         _________ ____________ _____________ _____________
(N прописью) (гос. регистр (серии, типа)
N выпуска)
количество облигаций на счете зарегистрированного лица
_________________________________________________________________________
(цифрой)                        (прописью)
3. Зарегистрированное лицо просит  осуществить  все  действия  в  реестре
владельцев и номинальных держателей облигаций ОАО "_____________________"
и в реестре акционеров ОАО "__________________" по  конвертации облигаций
вышеуказанного выпуска в обыкновенные именные акции.
-------------------------------------------------------------------------
¦4. Данные о выпуске акций:                                             ¦
-------------------------------------------------------------------------
обыкновенные именные облигации
____________         _________   ____________ _____________ _____________
(N прописью) (гос. регистр (серии, типа)
N выпуска)
количество акций
_________________________________________________________________________
(цифрой)                        (прописью)
-------------------------------------------------------------------------
¦5. Документы, являющиеся основанием для внесения записей в             ¦
¦реестры:                                                               ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
-------------------------------------------------------------------------
Подпись зарегистрированного лица
_________________________ Ф.И.О.

М.П.

Источник - Приказ Росатома от 22.11.2007 № 598