Расписка в получении документов по перепланировке/переустройству (не)жилого помещения на территории городского округа Дзержинский Московской области

Приложение N 3 к Порядку согласования переустройств и/или перепланировок жилых и нежилых помещений и приемки выполненных работ по переустройству и/или перепланировке жилых и нежилых помещений в муниципальном образовании "городской округ Дзержинский

РАСПИСКА N __________ В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

    г. Дзержинский                      "__" ____________ 200__ г.

Настоящая расписка выдана заявителю ___________________ в том,
что     им     на     приеме     представлены     документы     по
перепланировке/переустройству  (не)жилого  помещения по адресу: г.
Дзержинский, _______________________________

---------------------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Документ                                                            ¦Кол-во     ¦
¦п/п ¦                                                                    ¦листов     ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+-----------+
¦1.  ¦Заявление о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения  ¦     3     ¦
¦    ¦Рег. N __________ от "______" ___________ 2007 г.                   ¦           ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+-----------+
¦2.  ¦Правоустанавливающий(ие) документ(ы):                               ¦           ¦
¦    ¦________________________________________________________________    ¦           ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+-----------+
¦3.  ¦Проект (проектная документация):                                    ¦           ¦
+----+--------------------------------------------------------------------+-----------+
¦4.  ¦Технический паспорт:                                                ¦           ¦
-----+--------------------------------------------------------------------+------------

Документы получены "___" _________ 200__ г.

_________________ ____________________ ___________________________
(должность)      (подпись)              (фамилия, И.О.)

Источник - Постановление Главы городского округа Дзержинский МО от 17.07.2007 № 473-ПГД (с изменениями и дополнениями на 2008 год)